肌酐多少才需要透析?得了腎病就怕肌酐高，肌酐高了就怕哪天會透析，但慢性腎髒病發展到一定程度，透析是不可避免的，但我想告訴你的是，别在還不該透析的時候透上了，以免導緻身體不适及經濟損失，下面我們就來聊聊關于肌酐多少才需要透析?接下來我們就一起去了解一下吧!

肌酐多少才需要透析

得了腎病就怕肌酐高，肌酐高了就怕哪天會透析，但慢性腎髒病發展到一定程度，透析是不可避免的，但我想告訴你的是，别在還不該透析的時候透上了，以免導緻身體不适及經濟損失。

今天為什麼談這個話題，是因為昨天收治了一個患者，1年前因為惡性高血壓（高壓260、低壓140）導緻的急性心衰，入院檢查發現肌酐580μmol/L，在當地醫院就稀裡糊塗的做上了血液透析，美其名曰是保護心髒，但我想說的是過度治療，透析透早了。因為這個患者肌酐雖然高，但沒有達到尿毒症期（肌酐＞707），而且沒有水腫表現，沒有高鉀血症，沒有這些必須要血液透析的依據标準。

而且我說一下，提前血液透析的不利影響：

1.腎髒功能被提前替代

血液透析是一種替代治療，替代腎髒工作，排水或排毒。腎髒功能衰竭時，腎髒是很累的，這時有台透析機來分擔工作，腎髒自然而然的就休息了，這樣一來二去的，原本腎髒還要一部分殘存的腎單位，常規透析之後會喪失的更快，原本可以靠藥物保守治療很長時間，到最後不得已必須提前依賴透析生存。

2.對營養物質的消耗

血液透析過程不但可以清除毒素，也可以清除掉一部分營養物質，有不少患者在透析過程中感覺到饑餓，更有甚者發生低血糖反應，所以往往需要在透析過程中進食以避免上述情況的發生。你也會發現很多透析患者，随着透析時間的延長，人越來越瘦。這就是透析後，為什麼要求腎友就不必低蛋白飲食的原因了。

3.對生活的影響

常規透析是需要每周三次的，每周至少要準備三個半天去醫院做透析治療，原來的生活節奏别打亂，有些還在工作的腎友影響更大。這也是尿毒症患者不願透析的一個原因。

4.對飲水有限制

透析時間越長，尿量越少，直到最後沒尿（腎功能被完全替代）。其實透析後對生活質量的影響，主要體現在飲水的控制。能夠正常喝水和嚴格控制飲水，感覺是截然不同的。你想想如果讓一個人不能喝水了，那是多難受的一件事啊。

那麼什麼情況下必須要透析治療呢？

看肌酐嗎？

别鬧了，現在都2021年了，肌酐早已不是透析的标準了。肌酐隻是腎衰竭分期的标準，而不是啟動透析的标準，

你是否見過很多肌酐800、900，甚至1000多的，沒透析也沒有任何不舒服。這類患者是否要透析，不取決于血肌酐的高低，而且看是否有威脅生命安全的因素，這主要與5方面相關：

1.高鉀血症

相信大家都知道，嚴重的高鉀血症會導緻心髒驟停，造成患者猝死，故高鉀血症危害性極大，這是因為腎功能極度衰竭後，鉀離子排洩障礙。如果反複發作高鉀血症，就應該啟動血液透析。

2.心功能衰竭

影響腎友生命安全的因素，排在第一位的就是心功能衰竭，所以原本就有心髒病，或者由高血壓、貧血、水腫等原因導緻的心功能不全，為了保障安全，需要靠血液透析糾正心衰。

3.水腫持續不緩解

由于腎髒排洩功能減退，如果總有一部分水排洩不出去，就會加重高血壓和心髒負擔，随着體重的持續上升，對心髒的影響會越來越大，這種情況下，不能等心衰真的發生了再透析，一定要在心衰來臨之前，或者剛開始有心衰征兆的時候，就立即采取血液透析治療，以清除體内多餘的水分，保障安全。

4.尿量減少

水分子是尿液中成分最小的分子，如果腎髒連水都排不出來了，往往說明腎髒的濾過率小于3了，這時腎功能極度衰竭，需要靠血液透析機替代治療，否則随時嚴重的水電解質紊亂及體内高毒素，會發生危險。

5.尿素氮明顯升高

實驗室檢查中的腎功能裡面包括的毒素主要包括三種：尿素氮、肌酐、尿酸，人們往往隻關注肌酐，實際上肌酐的毒性是很小的，毒性最大的是尿素氮，尿素氮升高後可以導緻惡心、嘔吐等胃腸道反應，可以導緻凝血功能障礙，可以導緻尿毒症腦病及心肌損傷，尤其是當尿素氮＞40mmol/L的時候，發生以上情況的幾率會大大增加，故應該行血液透析清除尿素氮，保障安全。

經過今天的分析，當大家複查的時候不要隻看肌酐值了，一定要綜合分析，是否要透析，其實隻取決于一點，那就是你是否安全，隻要沒有威脅到生命安全，就可以繼續堅持藥物保守治療；如果有威脅到生命安全的因素，就應該當機立斷，采取積極的措施，俗話說：留得青山在不愁沒柴燒，生命安全永遠是第一位的。

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