來源：【生命時報】

上海交通大學醫學院附屬同仁醫院心血管内科主任醫師 蔣 利

臨床上，不少患者一聽說診斷為“動脈瘤”就吓得夠嗆，以為是得腫瘤了。動脈瘤雖然也有一個“瘤”字，但和腫瘤是兩碼事。動脈瘤發生于動脈，有兩個特征，一是動脈血管壁擴張，血管壁向外膨出，外觀形似瘤;二是血管壁結構出了問題，局部管壁變薄。盡管動脈瘤與腫瘤是兩個概念，但動脈瘤一旦破裂，緻死的兇險度遠超任何腫瘤。

膨出的動脈瘤就像一個鼓脹的橡皮水管，一旦破裂，水管内的水便會噴湧而出。不同的是，動脈瘤破裂噴湧而出的是鮮血，病人會在幾分鐘内因大出血死亡。根據性質不同，動脈瘤分為三類。

1.夾層動脈瘤：動脈血管壁像三明治一樣分為三層，即内膜、中膜和外膜。當人體自身高速高壓的血流沖擊，将動脈内膜和中膜撕破，血流往下沖時，動脈外膜就會向外擴張膨脹成動脈瘤。此時，動脈管腔從一個變為兩個，這就是夾層動脈瘤。因為動脈外膜包裹力很弱，所以夾層動脈瘤很容易破裂、大出血。

2.真性動脈瘤：動脈血管壁在高速高壓的血流作用下不斷膨脹，管壁薄弱處膨脹成球狀，形成的就是真性動脈瘤。

3.假性動脈瘤：動脈受到創傷後，動脈壁局部破裂，在動脈周圍形成了鼓起來的血腫，血腫内腔和動脈相通，摸起來有波動，外表看起來像動脈瘤，鼓起來的周圍沒有動脈壁包裹而是血腫，所以是假性動脈瘤。

動脈瘤一般好發于以下幾處血管。胸主動脈：就是從心髒出來，位于胸腔的主動脈，由于靠近心髒，壓力最高，發生動脈瘤的機會最大，真性、假性、夾層動脈瘤都會發生，較常見的就是胸主動脈夾層動脈瘤，極為兇險，一旦破裂，患者幾乎瞬間喪命。腹主動脈：腹主動脈瘤發生率僅次于胸主動脈，以真性動脈瘤居多，腹主動脈瘤的形成是一個緩慢的過程，多數病人沒有什麼明顯症狀，常在體檢中偶然發現。大腦動脈：腦動脈瘤發生率沒有前面兩種動脈高，因為大腦受顱骨限制，可容納外來的東西容積有限，一旦動脈瘤破裂出血，往往非死即殘。周圍動脈：包括頸動脈瘤、鎖骨下動脈瘤、肱動脈瘤、髂動脈瘤、股動脈瘤等，因為發生部位不同，症狀不一。

美國心髒學會指出，動脈瘤一旦形成，絕大多數會永久存在，而且可能逐漸長大，患者要及早就醫治療。生活中要注意，将血壓控制在正常範圍内，避免大喜大悲、熬夜、過勞等引起血壓驟然升高的因素;飲食少油少鹽少糖，多吃新鮮果蔬，戒煙限酒;每周至少運動3次，把體重控制在理想範圍内;控制好其他慢病，如高脂血症、糖尿病。

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