現代人對自己的身體關注度大為下降，特别是對作為排洩物的大小便，很不關心。其實大小便是我們身體健康的重要指标，而且其反應迅速，對于人體健康的靈敏程度遠超過各種體檢指标，可以稱之為人體健康的風向标。一個人如果對自己長期存在的大小便異常都漠不關心，那麼一年一次的常規體檢更沒有意義了。

飲食入胃，經胃腐熟、脾的運化、肝之疏洩、肺之宣降，下降于小腸，分清泌濁。其中清者上升外散，化為營氣和衛氣，經心肺作用而營養五髒六腑、四肢百骸，再經肺、三焦及腎的氣化進入膀胱；濁者下行至大腸燥化和傳導，收縮成型至大便通過肛門排出體外。所以二便的性狀、顔色、氣味、便量、便次、時間、排便時的感覺及伴随症狀均與身體的髒腑功能息息相關。

正常大便一般一日1次，個别可一日2次或二日1次，性狀為黃色成形軟便（一般為香蕉狀），排便順暢，便後肛門較為清潔，無異常刺激氣味。大便的顔色、狀态、便量受食物的影響也較大。

• 顔色異常

1. 黑色：可見于食用鐵劑、铋劑、動物血或内髒類食品，還有一些葡萄酒、火龍果、桑椹等。病變的情況下就是消化道上部出血，稱為遠血，可見于食道、胃和小腸的病變，也可見于全身性的血液病。
2. 紅色：多見于消化道下部出血，稱為近血。如大腸或肛門出血，有痔瘡、肛裂和大腸息肉等。
3. 白陶土色：可見于服用鋇餐造影後，也見于膽道阻塞性疾病。
4. 果醬色（膿血便）：常見于痢疾、腸套疊等。
5. 綠色：多見于消化不良。

• 氣味異常

1. 酸臭：氣味酸臭，同時有不消化食物，多為食滞内停。
2. 惡臭：氣味惡臭，伴有腹痛，裡急後重、大便赤白膿血或黃色稀便等，多為腸炎。
3. 腥臭：氣味腥臭，伴有大便溏洩，多為脾胃虛寒。
4. 奇臭如敗卵：氣味奇臭好象臭雞蛋氣味，伴胃口差、惡心嘔吐、腹脹痛，多為急性腸胃炎。
5. 血腥味：多見于痢疾、壞死性腸炎。
6. 無臭味：大便沒有正常的氣味，這個要當心了，多見于久病或老年人胃氣衰敗。

• 性狀異常

1. 柱狀硬便或羊屎樣粒狀硬便：見于腸道津虧、大腸傳導遲滞的便秘患者。
2. 扁形便：可因肛門狹窄或腸道、肛周腫塊擠壓，特别要注意腫瘤。
3. 溏薄及水樣便：多為脾失健運所緻，有感染性炎症，也有腸易激惹綜合症。
4. 米泔水樣便：多見于霍亂。
5. 粘凍便或膿血便：多見于痢疾。
6. 大便粘滞：多見于寒濕。
7. 便中帶血：見前文黑色便和紅色便。
8. 帶不消化物：叫完谷不化，多見于脾腎虧虛。
9. 時幹時稀或先幹後稀，多見于脾虛或肝脾不調。

• 便次

1. 便秘：通常在三天以上排便一次，稱為便秘。可見于胃腸積熱、氣機郁滞、脾肺氣虛、脾腎陽虛、津血虧虛、陰寒凝結等證。
2. 溏瀉：又稱便溏或洩瀉，即大便稀軟不成形，甚則呈水樣，排便間隔時間縮短，便次增多，日三、四次以上。可見于脾胃虛弱、腎陽虛衰、肝郁乘脾、傷食、濕熱蘊結大腸，感受風濕、寒濕等外邪等。

• 排便感覺異常

1. 肛門灼熱：可見于濕熱洩瀉、暑濕洩瀉等證。
2. 排便不爽：可見于肝郁犯脾、傷食洩瀉、濕熱蘊結等證。
3. 裡急後重：排便前腹痛，迫不及待，稱裡急；排便窘迫，肛門重墜，便出不爽，或欲便又無，稱後重，二者多并見合稱為裡急後重。多見濕熱之邪内阻，腸道氣滞；也有氣虛和津血虧損所緻。
4. 滑瀉失禁：可見于脾陽虛衰、腎陽虛衰，或脾腎陽衰等證。
5. 肛門氣墜：多見于脾胃虛弱、中氣下陷證。

正常小便一般每天尿量約1500～2000ml，白天尿量占全天尿量的90%以上，尿液呈淡黃色，清晰透明，排尿順暢有力，無異常刺激氣味。排尿次數、尿量，可受飲水、氣溫、出汗、年齡等因素的影響而略有不同。

• 顔色異常

1. 濃茶色：多見于黃疸病人，也見于濕熱下注膀胱。另外服用VB等藥物也會導緻。
2. 尿黃：多見于飲水不足，尿液濃縮。
3. 尿赤：多見于各種出血，有結石、外傷，也有血液病和腫瘤。有膀胱濕熱、心火亢盛、脾腎兩虛、瘀血阻滞等。
4. 乳白色尿：多見于前列腺炎，還有脾虛失運、濕熱下注，以及膏淋。

• 氣味異常

1. 臊臭：多為膀胱濕熱内盛。
2. 腥臭或無臭：多屬腎虛。
3. 氨味（腐臭）：多見于水腫病晚期患者。
4. 爛蘋果味：多見于消渴病患者。

• 尿質異常

1. 小便混濁：有下焦濕熱或脾腎兩虛。
2. 小便清長：多為寒證，有虛、寒之分。
3. 尿血：見上面尿赤條。
4. 小便夾精：有濕熱内蘊、陰虛火旺、腎虛失藏等。
5. 尿帶砂石：多為腎結石。

• 尿次異常

1. 小便頻數：多見于下焦濕熱、下焦虛寒、腎氣不固、腎陰虧虛、肺脾氣虛、肝氣郁結等證。
2. 排尿次數減少：有飲水不足導緻。另多見于癃閉，有濕熱蘊結、瘀血、結石等實證；也有老年氣虛、脾腎氣虛、膀胱虛寒等虛證（前列腺肥大）。

• 尿量異常

1. 尿量增多：可見于虛寒證、脾腎兩虛、腎陽虛證及消渴病（糖尿病）。
2. 尿量減少：可見于飲水不足，也有各種實熱證、汗吐下證、水腫病及癃閉、淋證、慢性腎炎等病證之中。

• 排尿感異常

1. 小便澀痛：多見于各種急慢性感染性疾病。
2. 癃閉：小便不暢，點滴而出為癃；小便不通，點滴不出為閉，統稱為癃閉。實者多為濕熱蘊結、肝氣郁結或瘀血、結石阻塞尿道而緻。虛者多為年老氣虛，腎陽虛衰，膀胱氣化不利而緻。
3. 尿不淨感：多為腎氣不固所緻。
4. 尿失禁：多為腎氣虛寒、脾肺氣虛、腎氣不足、下元不固、下焦虛寒、肝腎陰虛、膀胱濕熱，也見于脫症、亡陽等危重症。
5. 遺尿：多見于兒童。可見于腎陰、腎陽不足，脾虛氣陷等證。

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