肝硬化是指各種慢性肝病發展之後，引起肝髒彌漫性纖維化、假小葉形成、肝内外血管增生為特征的病理階段。如果處于代償期可無明顯臨床症狀，一旦發展為失代償期，則會出現明顯的症狀，比如腹水、消化道出血、肝性腦病等，嚴重者會危及生命。

肝硬化常見的病因有：慢性乙肝病毒感染、慢性丙肝病毒感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等。

代償期肝硬化的診斷，滿足下列四條之一即可确診：1、穿刺活檢病理提示肝硬化；2、胃鏡提示食管胃靜脈曲張，排除其他因素；3、B超、CT等檢查提示肝硬化或門靜脈高壓特征如脾大、門靜脈增寬≥1.3cm；4、如果前面3種檢查都沒有，那麼需要其他指标綜合考慮進行明确。

而如果出現肝功能減退，以及門靜脈高壓并發症如腹水、食管胃靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等，則需要考慮已經是失代償期。

因此，對于肝硬化的早期鑒别，尤為重要。那麼出現哪些征兆，需要考慮有肝硬化了呢？

1、整天肚子脹，沒胃口，一看到油膩的食物就犯惡心、想吐，這種消化不良的表現是肝硬化常見的症狀。

2、一下子瘦成皮包骨，走兩步就有腿發軟。消瘦、乏力是肝硬化的常見表現。

3、黃疸，表現為皮膚鞏膜黃染，尿色加深，像濃茶一樣。由肝細胞受損引起。

4、肝掌、蜘蛛痣、男性乳房發育、女性月經不調：手掌一片片紅，身上有蜘蛛一樣的紅痣，激素代謝紊亂，這些也是肝硬化常見的典型症狀。

5、肝硬化發生之後，門靜脈的血流無法進入肝髒，引起門靜脈高壓，導緻胃腸道、脾髒等血流無法回流，内髒充血，嚴重時就會出現上消化道出血，表現為嘔血、便血等。如果出血量大，會出現失血性休克表現，危及生命。

6、身上輕輕一碰就淤青、沒事就會流鼻血、刷個牙也出血。由于肝硬化會導緻凝血因子合成障礙，患者可出現出血傾向，包括鼻腔、牙龈出血，皮膚粘膜瘀斑瘀點，甚至消化道出血。

7、腹水，有些人腹部明顯膨隆，而且越來越大。當平躺時，肚子中央會凹陷下去，就像青蛙的腹部一樣，這也是肝硬化的典型表現。

一旦出現上述表現，特别是有明顯肝病的患者，需要提高警惕，及時前往醫院就診，做各類檢查比如肝功能、腹部B超、CT等，詳細評估肝髒功能，并進行盡早的治療，防止出現肝硬化嚴重并發症，以及發展為肝癌。

關鍵詞：肝癌；肝硬化；臨床表現；肝掌；蜘蛛痣

适用人群：一、二級預防人群（普通人群、慢性乙肝/丙肝感染及其他慢性肝病人群）

分級：入門級核心閱讀

上海市健康科普專項計劃立項項目，項目編号：JKKPZX-2022-B22

參考文獻：

1、 中華預防醫學會腫瘤預防與控制專業委員會感染相關腫瘤防控學組,中華預防醫學會慢病預防與控制分會,中華預防醫學會健康傳播分會. 中國肝癌一級預防專家共識(2018)[J]. 中華預防醫學雜志,2019,53(1):36-44.

2、 中華醫學會肝病學分會. 肝硬化診治指南[J]. 中華肝髒病雜志,2019,27(11):846-865.

3、 中華醫學會肝病學分會,中華醫學會消化病學分會,中華醫學會感染病學分會. 肝纖維化診斷及治療共識(2019年)[J]. 中華肝髒病雜志,2019,27(9):657-667.

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