臨床上經常接診到家長帶孩子來咨詢“龅牙”什麼時候開始矯正?今天我們就來詳細聊聊這個問題。
我們通常所說的“龅牙”在正畸學上稱作“前牙深覆蓋”。如果“龅牙”程度不嚴重，建議換完牙後，即12-13歲左右開始矯正即可。但如果“龅牙”程度比較重，上牙蓋過下牙非常多則可能需要早期幹預。
造成前牙深覆蓋的原因很多，我們分幾種情況分别來讨論。
第一種：長期存在咬下唇或吮指等不良習慣。
由于咬下唇或吮指過程中上前牙受向前的力量被推擠向前，下前牙受向後的力量被迫後移，造成上下前牙之間離開很遠。
△咬下唇習慣造成上前牙突出
上圖中小朋友由于長期咬下唇造成上前牙明顯突出。這種情況有以下幾點危害：
1.影響顔面美觀，進而影響孩子自信心的建立。2.影響前牙功能。3.前突的門牙極易由于碰撞造成外傷。
因此，這種情況需要盡早幹預，不必等到換完牙。幹預的過程應從破除習慣開始。習慣破除後移位的牙齒可以通過矯正歸位。
第二種，下颌骨發育不足。
由于先天或者後天各種原因，孩子下颌生長量不足，下颌基骨及下颌牙齒靠後，進而顯得上牙前突。這種情況需要在10-11歲左右便開始矯正，如果錯過生長發育高峰期則會使治療效果大打折扣。正畸醫生根據孩子的情況，可能會選擇“導下颌向前”的治療方案。通過正畸裝置刺激下颌骨生長，使上下颌骨的位置趨于協調。正常的下颌骨位置不僅使側貌獲得很大改觀，更重要的是使呼吸氣道得到改善，有利于獲得充足的血氧含量進而促進全身的生長發育。
△正畸“導下颌向前”治療效果
第三種：長期存在口呼吸習慣。
由于慢性鼻炎、過敏性鼻炎、腺樣體肥大等各種呼吸道疾患導緻呼吸道不通暢，孩子會通過口呼吸來補償呼吸功能。長期的口呼吸使舌、唇、頰肌力不平衡導緻上颌牙弓狹窄、下颌後縮形成所謂“腺樣體面容”。這種情況也需要早期幹預，不必等到替牙期。
△腺樣體面容
口呼吸習慣的破除應從治療呼吸道疾病入手。呼吸道通暢後，很多之前有口呼吸習慣的孩子會自動轉為鼻腔呼吸。如果呼吸道疾病已經解除而口呼吸習慣仍存在則可以通過正畸治療輔助破除。口呼吸造成的牙弓狹窄、下颌後縮等問題也可以通過正畸矯正。
總結一下：“龅牙”不一定需要等到換完牙才開始矯正。有些類型的“龅牙”需要盡早幹預。如果家長把握不準可以咨詢專業的正畸醫生。
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