問：聽說油耳朵的人通常都有狐臭，是真的麼？

答：研究發現，油耳朵跟狐臭之間确實具有一定相關性。

狐臭往往會給患者本人的日常生活和工作帶來嚴重的影響，有些朋友發現，有狐臭的人往往伴有油耳朵的症狀，那麼這兩個症狀之間真的存在着一定的内在聯系麼？

“油耳”又名濕型耵聍、濕耳朵、油性耵聍等，耳朵包括外耳、中耳和内耳三部分。外耳又分耳廓和外耳道，長約3厘米，在其外1/3的耳道皮膚上長着細毛，并含有皮脂腺。皮脂腺是正常的分泌腺。它排洩油狀皮脂，有潤滑皮膚和對外來異物（如昆蟲等）有黏着作用。多數人的耳道分泌物呈幹燥成鱗屑狀，略為淡黃色的痂塊，叫幹型耵聍。少數人分泌物始終呈油狀或糊狀黏稠的、顔色為深褐色的物質，這種即為油性耵聍，俗稱“油耳朵”。

腋臭俗稱“狐臭”，屬于局部臭汗症的一種，是因腋窩區頂部大汗腺分泌的有機物排出皮膚表面後，經局部皮膚定植的細菌（多為需氧性白喉杆菌）等分解為不飽和脂肪酸及氨等物質導緻，會發出一種特殊的難聞氣味。臨床上能觀察到腋臭患者的親屬具有較高的發病率，曾有日本學者研究證明，該病屬于遺傳病。

“油耳朵”常與“狐臭”同時出現，這一現象引起了廣大臨床醫生的注意。我國學者在一項含有930例腋臭患者的研究中發現，患者中外耳道為濕性耵聍（油耳朵）的比率為98.8%。我國學者彭玉成等人對在12個同時具有濕性耵聍和腋臭的家系中的43名患者進行了遺傳學分析，結論認為這兩種症狀之間存在着明顯的相關性，符合常染色體顯性遺傳的特點。

目前來看，腋臭的主要治療方法包括兩種，一種是無創性局部外用藥，包括外用抗生素、抗氧化劑、抗膽堿能藥物等不同類别，但因為多數為對症用藥，無法做到根治，有效時間也較短，作用十分有限；另一種即為創傷性療法，其中分為物理治療和外科治療，手術療法主要是将腋窩局部汗腺和腺管進行徹底破壞、毀損及去除，屬于相對可靠的療法，與物理療法共同使用效果更好，但手術療法也無法做到徹底根治，且具有一定創傷性，難以被廣大患者普遍接受。

（馬兒 吉林大學醫學碩士）

問：夏天一直開着空調，該如何預防鼻窦炎？

答：可通過防寒保暖、經常通風、戒煙酒、适當鍛煉來預防鼻窦炎。

以往認為，夏季不是鼻窦炎的高發季節。然而，随着空調、風扇的普及與廣泛使用，夏天也成為了慢性鼻炎、鼻窦炎的高發季節之一。

談鼻窦炎的防治，我們首先要了解鼻窦炎的常見病因。引起鼻窦炎的常見病因主要有：1.感受風寒。夏季炎熱，從炎熱的室外走到室内後，許多人喜歡對着空調、風扇長時間吹；或者是夜間睡眠時，室内空調溫度調得過低，這樣長時間感受風寒就極易導緻鼻窦炎發作。尤其是既往有鼻炎病史者，更易誘發鼻窦炎。2.病毒、細菌感染。常常繼發于感受風寒後，身體抵抗力下降、導緻病菌入侵。3.過敏因素。最常見塵螨引起的過敏性鼻炎。4.局部因素。如鼻中隔彎曲、鼻甲肥大。兒童反複扁桃體炎、腺樣體炎是小兒鼻窦炎最常見的病因。

得了鼻窦炎，臨床表現主要為：鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺障礙。長時間鼻塞、流涕還會影響工作效率、學習效率，令記憶力減退等，因此，如出現以上症狀，就必須重視，不可耽誤診斷與治療。

盡管鼻窦炎發病率不低，但人們對鼻窦炎診治常常存在一些誤區：誤區1，認為鼻窦炎是小病，不需要治療。誤區2，自己買點藥吃吃就好了。誤區3，錯把鼻窦炎當“感冒”治。這些觀念都不對，鼻窦炎不及時診治可能導緻一系列并發症。

那麼，鼻窦炎不及時治療可引起哪些并發症呢？鼻窦炎診治不及時可能導緻一系列并發症如：1.中耳炎。患者長期流膿、聽力下降、鼓膜穿孔等。2.慢性咽喉炎。反複咳嗽、鼻涕倒流等。3.打呼噜。輕者影響家人睡眠，重者引起高血壓、冠心病，增加心腦血管疾病突發風險，嚴重甚至引發猝死。4.其他嚴重并發症，炎症向周邊顱内、眼眶等發展，引起如腦膜炎、眼眶感染等。因此，得了鼻窦炎最好到醫院相關專科就診，以免留下并發症。

懷疑自己鼻窦炎，如何進行确診呢？一般醫生會對患者進行鼻塞、流涕、頭痛等病史詢問。門診常常需行鼻鏡檢查，必要時作微創鼻内鏡檢查，甚至鼻窦CT掃描，以确定鼻窦炎累及範圍。

如何治療鼻窦炎呢？鼻窦炎的治療主要包括：1.全身治療。急性期，在醫生指導下足量抗生素抗感染治療。慢性期可用小劑量長程大環内酯抗生素，至少12周。2.中醫中藥治療。3.必要時手術引流。包括鼻内鏡微創手術、鼻中隔彎曲矯正術、下鼻甲射頻消融。反複發作的兒童扁桃體炎、腺樣體炎可考慮手術切除術。

治療隻是一方面，更重要的是應注重鼻窦炎的預防，主要包括：1.防寒保暖。夏季避免長時間吹風扇、空調不宜溫度過低。有鼻窦炎病史人群盡量避免空調房間長時間短褲、短袖，以免風寒入侵。2.經常通風，保持室内空氣清新。3.戒煙酒。4.适當鍛煉，增強抵抗力。

（張家雄 同濟大學附屬第十人民醫院耳鼻咽喉科）

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