“怎麼回事？為什麼老伯開完刀後會全身起疹子啊？”外科住院醫生追着皮膚科醫生詢問。

住院醫生口中的老伯，是兩天前因為肚子痛從養老院送過來的患者，檢查發現是疝氣卡住小腸，部分小腸已經缺血壞死，外科醫生緊急替老伯動了手術、切除壞死的腸子。當老伯轉到病房時，護理人員發現爺爺整個背部都是紅疹，以為是藥物過敏，趕緊請來皮膚科醫生診斷。

皮膚科醫生脫下手套，丢進垃圾桶，對外科醫生說：“這是疥瘡！”

一聽到疥瘡這個診斷，外科醫生、護士、護工都忍不住抓了抓頭，再抓了抓身體，面面相觑的說：“你是不是也覺得癢起來了！”

沒錯，疥瘡就是有這樣的魔力，常常讓人（尤其是醫護人員）光聽到這個病名就覺得癢了！今天我們就來認識一下疥瘡。

首先，先了解幾件事。

1、疥瘡是傳染性疾病

2、疥瘡是由疥蟲引起的皮膚感染

3、疥瘡會讓人很癢

引發疥瘡的元兇是八隻腳的人疥螨，我們也稱其為疥蟲。絕多數的疥瘡來自于直接的人傳人，而且疥瘡可以影響任何人群，也就是說，不管老幼、外國人、男人女人都可能被傳染到疥瘡。而孩子們比成人更容易患疥瘡。另外，群居的人，像是學生宿舍、養老院這些環境的人，也比一般人更容易患疥瘡。

不過，人疥螨是人類的寄生蟲，通常寵物的身上沒有。動物界當然也有疥瘡的問題，但因為狗、貓等動物都有自己各自會影響宿主的疥蟲（狗疥螨、貓疥螨），人類的疥蟲傳到狗、貓身上，僅會引起暫時的症狀。

當疥蟲轉移到新宿主的身上後，會潛入表皮角質層中，等于挖進人類皮膚等待着産卵，這一招挺高招的，如果疥蟲隻停在皮膚上，就可能因為大家抓抓癢，或走走路，拍一拍，就被抖掉了，但挖進皮膚角質層就能好好存活。我們稱此為蟲穴道，在皮膚外觀會形成排成一列的數個隆起，像是紅色的線性丘疹，有時外觀會像濕疹、青春痘、或其他的蚊蟲咬傷。

疥蟲喜歡躲藏在手指和腳趾間，手腕上戴着珠寶手表處，還有腋下、皮膚皺褶、與生殖器等處。疥蟲可以在人類皮膚裡活個一到兩個月，并産卵生出更多疥蟲，一旦疥蟲離開人體，就隻能短暫存活，頂多僅能存活兩到三天，周遭環境溫度越高、天氣越熱，疥蟲能在環境中存活的時間越短。

感染疥瘡之後，會觸發身體的免疫反應，而讓患者出現讓人瘙癢難耐的紅疹，患者常表示到了晚上，癢的狀況更加嚴重。

幼兒也容易被感染到疥瘡，感染到疥瘡的幼兒會變得躁動、不想吃東西、不想睡覺，手掌和腳底有紅疹，或是在臉、脖子、頭皮這些地方有紅疹，這幾處的紅疹與成人的疥瘡表現不同。

由于患者會覺得很多地方都在癢，紅疹也可能全身到處都是，那是不是代表身上有很多疥蟲？其實不是，多數患者身上的疥蟲是少于一百隻的，甚至是十幾隻而已。所以，疥瘡造成的紅疹不一定會和疥蟲躲的地方一樣，而且紅疹的嚴重度也與疥蟲的數量無關。

不過，也有患者身上的疥蟲有好幾百隻，甚至成千上萬的，我們稱為結痂型疥瘡。這容易發生于免疫力低下，年紀較大的，或長期卧床的患者身上，這些患者因免疫力較差，或極少活動，瘙癢沒那麼嚴重，身上會形成極厚的黃灰色結痂。這種傳染力就更大了。

醫生在診斷疥瘡時，要找到蟲穴道，用刀片刮下皮屑檢查，在顯微鏡找到疥蟲、蟲卵、或其糞便的證據。确診為疥瘡後，就是要治療了。治療上有外用藥膏和口服藥物，這些藥物市面上買不到，要由醫生處方。塗抹藥膏時要從頸部塗到腳底全身抹一次，尤其背部、屁股縫、會陰部、肚臍眼、手指腳趾之間等皮膚皺褶部位均須徹底塗抹，避免遺漏，并讓藥膏停留八到十四小時後再洗掉。有的藥膏是一星期後再擦一次，有的要連續塗抹，請遵照醫囑，有些人需要反複治療。

疥瘡的傳染性不低，可以直接皮膚接觸傳染，也可以借由夾帶着疥蟲的物品，像是衣服、床單、棉被等傳染，因此除了被診斷為疥瘡患者的人需要使用殺蟲藥膏之外，住在同一個屋檐下的人，或曾經有親密接觸的朋友、伴侶，都該接受治療。寵物則不需要接受治療。由于加熱可以殺死疥蟲，所有的衣物、床單、毛巾都要在熱水中煮過，并再高溫烘幹。通常醫生也會建議疥瘡患者做個家裡大掃除，所有東西都用稀釋的漂白水擦一次。

或許有些人會覺得這樣好麻煩！我們家隻有一個人被診斷為疥瘡，我又沒有症狀，為什麼也要擦藥呢？其實通常第一次感染疥瘡後，要到第二到第六個星期才有症狀，而在沒有症狀的時後，還是同樣能傳染給别人。所以有時并不是沒有被傳染到疥瘡，隻是還沒出現症狀而已。如果不想殺蟲，而僅用一些抗組織胺、類固醇、乳液等，雖然可以稍微減少癢感，但無法殺死疥蟲，還是治标不治本。

疥瘡患者在殺蟲結束後，其癢和紅疹還可能持續四周，不會馬上好，這段時間仍要用一些藥物減少癢感，不然抓癢抓的太過頭，皮膚就會受傷，讓細菌趁機跑進皮膚内，引發繼發性的細菌感染，出現皮膚膿瘍或蜂窩性組織炎。

回到最開頭的場景，幾乎養老院工作的醫護人員都曾遇過，雖然照着皮膚科醫生指示好好殺蟲的話，幾周後就能根除疥蟲，但每次做還是覺得很累人！病房放的幹洗手液是無法殺死疥蟲的，若有疑慮請記得戴上手套檢查患者。

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