43歲的彭先生，經營着一家小餐館，每天忙得焦頭爛額，回家後就很晚了，經常是倒頭就睡，妻子很不滿意，每天都在抱怨，關系也越來越緊張。可彭先生也很無奈，上有老下有小，一大家子的重擔全都擱在他身上，他的壓力也很大，哪還有什麼心思和妻子恩愛。

這是現在很多中年男性面臨的問題，用彭先生的話說：不是不想，是真的無能為力。

現如今，勃起功能障礙（ED）已經成為困擾男性的主要健康問題。根據相關數據顯示，我國40歲以上成年男性ED的發病率高達40%，總人數高達1.4億。根據世界衛生組織的調查顯示，全球男性疾病的發病率每年增幅達到3%。也就是說，男性ED的發病人群會越來越多。

雖說男性ED也是一種病，但它和其他的疾病不一樣。如果夫妻對性生活的要求都不高，很多人也不會想着專門去吃藥治病，但對于性生活要求高的男性，可能就會想各種辦法來恢複正常的勃起功能。所以，男性ED的治療控制率并不高。

醫生指出，男性ED也分内心理性和器質性兩種，心理性ED其實是可以治愈的，主要發生在年輕人身上，因為高壓、緊張等不良情緒而誘發；而器質性ED主要發生在中老年人群中，與衰老和伴有的一些慢性病有關，一般無法治愈。另外，專家表示，男性ED患者發生心血管疾病、糖尿病、抑郁症等疾病的風險更高。

所以，對于男性ED，适當幹預還是很有必要的。

說到治療ED的藥物，最廣為人知的就是“偉哥”——西地那非。西地那非是最早用于治療男性ED的5型磷酸二酯酶抑制劑，自1998年問世，一直用到現在，仍舊受到很多男性的偏愛。

其實，西地那非最初被研究者發現，并不是用于治療ED的，而是用于治療心血管疾病的，這主要基于它擴血管的作用。不過，後續的研究表明，西地那非對心血管疾病的治療效果并不出衆，反倒是用于男性ED有非常顯著的效果。

自此之後，西地那非就成了大家所熟知的“偉哥”，它的出現也挽救了諸多男性。

西地那非的出現帶動了男性用藥市場，也激發了研究者的探索欲望。随後，更多治療男性ED的藥物先後獲批上市，其中就包括他達拉非、伐地那非。聽名字也知道，這兩種藥和西地那非同屬于5型磷酸二酯酶抑制劑。雖然作用機制相似，但三種藥還是有區别的。

1. 西地那非：按需用藥，短效藥，藥效隻能維持4小時左右，用藥後10-40min起效，達峰濃度高，藥效更強烈，推薦劑量25-100mg，用藥時要避免吃一些高脂高熱量的食物。

2. 他達拉非：按需用藥或小劑量長期用藥，長效藥，藥效可維持24-36個小時，達峰濃度更低，藥效更溫和一些，建議提前1小時用藥，推薦劑量10-20mg。

3. 伐地那非：按需用藥，短效藥，藥效維持5-6小時，選擇性高，起效快速，起效不依賴于血管内皮，建議提前1小時服用，推薦劑量5-20mg。

總之，三種藥的區别不大，對于按需用藥的年輕患者，可選擇西地那非，對于中老年人群，可選擇他達拉非，小劑量長期服用，若兩種藥效果都不好，也可以選擇伐地那非。

按照上市順序，西地那非為首，第二代是他達拉非，第三代是伐地那非。就在前幾天，新一代“偉哥”——阿伐那非又獲批上市，這就意味着除了上面的三種藥物，治療男性ED又有了第四種選擇。既然是最新一代，阿伐那非肯定有作為新藥的優勢。

1. 選擇性高，不良反應少：阿伐那非與前三代藥物相比，對5型磷酸二酯酶具有最高的選擇性，所以藥效更有保證，不良反應發生率更低。比如，臨床數據顯示，服用阿伐那非發生面部潮紅的幾率為3.7%，而服用西地那非則為10%。足以證明其具有更高的安全性。

2. 起效迅速，代謝快無蓄積：阿伐那非和西地那非、伐地那非同屬于短效藥，藥效維持4-6小時，半衰期短，體内代謝快，不會造成藥物蓄積，不會引起嚴重的副作用。另外，阿伐那非片的起效時間僅為15-30分鐘，比之前的三種藥物都要快，患者隻需提前15分鐘按需用藥即可，減少了等待的時間。

1. 阿伐那非和其他三種藥物一樣，服用時也可能導緻頭痛、面部潮紅、鼻炎、鼻塞等症狀，不過都是暫時的反應，而且相對較輕，初次服用時要注意從小劑量開始用藥，目前上市規格有兩種，100mg和200mg，建議從100mg開始服用。

2. 阿伐那非具有擴血管的作用，與硝酸酯類藥物同服，可能會導緻嚴重的低血壓，所以冠心病、心絞痛等心血管疾病患者在服用硝酸甘油、硝酸異山梨酯等藥物時禁用阿伐那非。另外，高血壓患者服用阿伐那非可能會有降壓作用，但不能代替降壓藥，建議從小劑量服用，在血壓較高時或波動較大時，不建議服用，也不建議進行夫妻生活。

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