說起腎性貧血，那可是咱們腎友的“老熟人”了，作為慢性腎病（CKD）最常見的并發症之一，腎性貧血不僅是CKD 患者并發心血管疾病的獨立危險因素，還會加速CKD的進展，增加住院率和死亡率，顯著影響生存質量。那麼這讓人頭疼的“家夥”，咱們該怎麼對付才好呢？

由于腎性貧血在我國始終呈現“兩低”的疾病現狀：即低治療率和低達标率，也就是說，咱們腎友普遍對貧血的知曉率低，知曉的腎友中也有不少存在着治療不達标的狀況，所以首先，盡早了解腎性貧血的存在是至關重要的，咱們可以通過以下指标來判斷：

1.血紅蛋白濃度（HGB）。HGB是判斷貧血的主要指标。針對腎友們，《腎性貧血診斷和治療中國專家共識（2014 修訂版）》建議HGB靶目标應穩定在110 g/L～130 g/L，一般成人血紅蛋白＜110g/L即為貧血。

2.血清鐵蛋白。作為鐵的主要貯存形式，血清鐵蛋白是人體含鐵最豐富的一種蛋白複合物，是目前診斷隐性貧血最早最準确的指标，其正常參考值：男性為15～200μg/L，女性為12～150μg/L。當鐵蛋白降低，則提示貧血可能已發生。

轉鐵蛋白飽和度為血清鐵與轉鐵蛋白結合能力的比值，也是判斷貧血的重要指标，正常範圍一般在20%～55%之間，建議腎友們日常應将其控制在20%以上。

如果覺得看三個指标比較麻煩，可以血紅蛋白值為主要依據。建議CKD1～3期腎友，至少每年測量血紅蛋白1次；CKD4～5期，未開始接受透析治療的腎友，至少每6個月測量血紅蛋白1次；CKD5期和透析腎友，至少每3個月測量血紅蛋白1次。

至于腎性貧血的治療，主要集中在四個方面：用藥、飲食、輸血以及透析治療，咱們重點來看看前兩類。

在藥物方面，促紅細胞生成素和鐵劑是最為廣泛應用的兩種，其中，鐵劑補充的方法有兩種：口服與靜脈輸注，研究發現，針對非透析的CKD患者，口服鐵劑似乎是更安全的方法；而針對透析患者，采用靜脈注射鐵劑治療效果更為顯著，具體的用藥方案需遵醫囑而定。

在飲食方面，優質低蛋白飲食原則要求蛋白質的攝入達到允許範圍的上限。此外還要補充維生素，如維生素B族及維生素C、D等，注意選擇含鉀低的食物，以免升高血鉀、加重病情。

由于咱們腎友大多為缺鐵性貧血，所以補鐵也必不可少，含鐵豐富的食物有牛肉、羊肉、豬肉、雞蛋、木耳、紅棗、葡萄幹等，同時也要注意葉酸的補充。

有腎友可能要問了：常聽說某些食物有補血的功效，比如阿膠、紅棗等，這類食物能拿來治療腎性貧血嗎？

咱們要分清一個概念，與補血對應的是血虛，這是從中醫角度來講的，而貧血則是從西醫角度講的，貧血的原因有多種，紅細胞生成減少、紅細胞受損、失血過多、造血原料不足或利用障礙，均會導緻紅細胞數量減少。所以貧血不是要補血，而是要補充鐵、促紅細胞素等。因此通過食用補血的食物并不能達到治療貧血的功效。

總而言之，腎性貧血的治療是一個長期的過程，希望腎友們都能做到提前預防、盡早發現、盡快治療以及長期随訪，不給這個“壞家夥”耀武揚威的機會。

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