序号

費用大類

使用細目

小計合價（元）

-1

設立、維護安全防護、檢測、設備

①“四口”“五臨邊“等防護、防滑設施

②防止物體、人員墜落設置的安全網、棚等

③安全警示、警告标示、标牌及安全宣傳欄等購買、制作、安裝及維修、維護

④特種設備、壓力容器、避雷設施、大型施工機械、支架等檢測檢驗、設備維修養護

⑤其他安全防護設施、檢測設施、設備

-2

配備必要的應急救援器材、設備和現場作業人員安全防護物品

①“各種應急救援設備及器材，救生衣、圈，急救藥箱及器材

②安全帽、保險帶、手套、雨鞋、口罩等現場作業人員安全防護用品

③其他專門為應急救援所需而準備的物資、專用設備、工具

-3

安全生産檢查與評價

①日常安全生産檢查、評估

②聘請專家參與安全檢查和評價

-4

包括（但不限于）橋梁工程、路塹高邊坡等重大危險源、重大事故隐患的評估、整改、監控

①對重大危險源、重大事故隐患進行辨别、評估、整改、監控、監管

②爆破物、放射性物品儲存、使用、防護

③對重大危險因素的分部、分項工程安全專項施工方案進行論證、咨詢

-5

安全技能培訓及進行應急救援演練

①“三類人員”和特種作業人員的安全教育培訓、複訓

②内部組織的安全技術、知識培訓教育

③組織應急救援演練

-6

橋梁視頻監控系統

①橋梁視頻監控系統

-7

其他與安全生産直接相關的費用

①召開安全生産專題會議等相關活動

②舉辦安全生産為主題的知識競賽、技能比賽等活動

③安全經驗交流、現場觀摩

④購置、編印安全生産書籍、刊物、影像資料

⑤配備給專職安全員使用的相機、電腦等物品

⑥安全生産獎勵費用：發給專職安全員工資以外的安全目标考核獎勵，安全生産工作先進個人、集體的獎勵

⑦建設單位和監理單位共同認定的其他安全生産費用

安全生産費用總額（元）

本期安全生産費用（元）

至本期末累計（元）

本期末累計金額/安全生産費用總額(%)

細目号

費用明細

基本管理措施

名稱

單位

數量

單價（元）

合價（元）

發票号碼

發票日期

用途

發票頁碼

-1

-a

①“四口”“五臨邊“等防護、防滑設施

“四口”（通道口、預留洞口、電梯井口、樓梯口）、“五臨邊”（未安裝欄杆的平台臨邊、無外架防護的層面臨邊、升降口臨邊、基坑臨邊、上下斜道臨邊）及交叉作業、高空作業等臨邊圍擋和防護、防滑設施的費用

鋼管

m

扣件

隻

跳腳闆

m

安全網

㎡

油漆

桶

油漆刷

把

導流闆

套

爆閃燈

套

水馬

個

路錐

個

标志牌

套

标識牌

套

··· ···

小計

-b

②防止物體、人員墜落設置的安全網、棚等

防止物體、人員墜落設置的安全網、棚等費用

安全網

㎡

腳手片

張

鋼管

M

扣件

隻

··· ···

小計

-c

③安全警示、警告标示、标牌及安全宣傳欄等購買、制作、安裝及維修、維護

作業區、相應影響區域的安全警示、警告标志、标牌及安全宣傳欄等的費用

安全警示牌

套

警告标示牌

套

安全宣傳欄

個

··· ···

個

小計

-d

④特種設備、壓力容器、避雷設施、大型施工機械、支架等檢測檢驗、設備維修養護

a、用于特種設備、壓力容器、避雷設施、大型施工機械、支架等設備專項安全驗收的費用; b、起重機、塔吊等起重設備（含井架、門架）及施工梯的安全防護措施費用（包括保險卡、安全鎖、斷繩保護裝置、緩沖器、超載限制器、臨邊防護等）

特種設備檢驗費

台

壓力容器檢驗費

台

避雷設施檢驗費

件

大型施工機械檢驗費

台

支架檢驗費

套

保險卡

個

安全鎖

個

斷繩保護裝置

套

緩沖器

套

超載限制器

套

··· ···

小計

-e

⑤其他安全防護設施、檢測設施、設備

作業場内各類安全圖表、防火标識、安全橫幅的費用

安全圖表

個

防火标識

個

安全橫幅

m/條

··· ···

小計

-2

-a

①“各種應急救援設備及器材，救生衣、圈，急救藥箱及器材

各種消防設備及器材、安全網、應急燈、救生衣圈，急救藥箱器材等應急設施或非指定個人專用的物品費用

救生衣

件

救生圈

個

急救藥箱

隻

氧氣袋

隻

夾闆

副

擔架

架

··· ···

小計

-b

②安全帽、保險帶、手套、雨鞋、口罩等現場作業人員安全防護用品

安全帽、保險帶、手套、雨鞋、口罩等用于提高現場作業人員安全防護用品的費用

安全帽

頂

保險帶

副

手套

副

雨鞋

雙

口罩

隻

反光背心

件

··· ···

小計

-c

③其他專門為應急救援所需而準備的物資、專用設備、工具

其他專門為應急救援所需而準備的物資、專用設備、工具的費用

滅火器

隻

登高梯

架

··· ···

小計

-3

-a

①日常安全生産檢查、評估

安全生産檢查、評估的差旅費、會務費、專家費、現場工作費用（施工、監理、項目辦三方确認）

檢查費

人

··· ···

小計

-b

②聘請專家參與安全檢查和評價

聘請專家參與安全檢查和評價或安全生産事故調查期間發生的差旅費、會務費、專家費、現場工作費用（施工、監理、項目辦三方确認）

聘請費

人次

··· ···

小計

-4

-a

①對重大危險源、重大事故隐患進行辨别、評估、整改、監控、監管

對重大事故隐患進行辨識、評估、整改、監控、監管費用

聘請費

人次

··· ···

小計

-b

②爆破物、放射性物品儲存、使用、防護

對爆破物、放射性物品的儲存、使用、防護費用

··· ···

··· ···

小計

-c

③對重大危險因素的分部、分項工程安全專項施工方案進行論證、咨詢

對有重大危險因素的分部、分項工程（按照《公路工程标準施工招标文件》通用條款9.2條所規定的内容）安全專項施工方案進行論證、咨詢、會務和措施等費用

聘請費

人次

··· ···

小計

-5

-a

①“三類人員”和特種作業人員的安全教育培訓、複訓

在項目發生的安全培訓（三類人員、三級教育、安全持證教育、特種作業、複訓）的費用

教育培訓費

人次

··· ···

小計

-b

②内部組織的安全技術、知識培訓教育

在項目内部組織的安全技術、知識培訓教育的費用

教育培訓費

人次

··· ···

小計

-c

③組織應急救援演練

本項目專門為應急救援（或演練）準備的物資及開展急救援處置、演練所投入機械、設備、材料，人員及各相關費用

組織費

次

··· ···

小計

-6

-a

①橋梁視頻監控系統

用于橋梁安全監控裝置的購置與維護和安全信息平台建設的費用

視頻監控系統

套

··· ···

小計

-7

-a

①召開安全生産專題會議等相關活動

安全生産專題會的費用

組織費

次

··· ···

小計

-b

②舉辦安全生産為主題的知識競賽、技能比賽等活動

安全生産知識競賽、技能比賽活動的費用

組織費

次

··· ···

小計

-c

③安全經驗交流、現場觀摩

安全經驗交流、現場觀摩的費用

組織費

次

··· ···

小計

-d

④購置、編印安全生産書籍、刊物、影像資料

購置、編印安全生産書籍、刊物、影像、重大危險因素作業指導編制出版等宣傳資料

書籍

本

刊物

冊

碟片

片（部）

··· ···

小計

-e

⑤配備給專職安全員使用的相機、電腦等物品

配備給專職安全員使用的相機、電腦等費用

相機

部

電腦

台

擴音喇叭

隻

··· ···

小計

-f

⑥安全生産獎勵費用：發給專職安全員工資以外的安全目标考核獎勵，安全生産工作先進個人、集體的獎勵

包括發給專職安全員工資總額以外的安全目标考核獎勵，安全生産工作先進個人、集體的獎勵，事故隐患舉報獎勵等。（具體總額由施工、監理、項目辦三方确認。如無法确定，各标段累計用于獎勵的經費暫定為不高于安全生産費用總額的5%）

獎勵費

人次

··· ···

小計

-g

⑦建設單位和監理單位共同認定的其他安全生産費用

··· ···

··· ···

小計

安全生産費用總額（元）

本期安全生産費用（元）

至本期末累計（元）

本期末累計金額/安全生産費用總額(%)

序号

投入

項目

費用投入明細

投入金額（元）

報賬時間

報賬人

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

1

安全教育培訓費用

主要負責人培訓

安全管理人員培訓

從業人員培訓

特種作業人員培訓

購置安全生産書籍、刊物

購置安全教育培訓器材

聘請安全專家授課

2

勞保用品購置費用

安全帽

工作服

防護手套

呼吸、防塵用具

眼防護用具

防護鞋

3

消防設施設備購置費用

滅火器、阻火器

自動火災報警、噴淋裝置

消防水帶、水槍

消防栓、消防箱

防火、防爆、防洩漏設施、設備

消防設施保養、維護費用

序号

投入

項目

投入明細

投入金額（元）

報賬時間

報賬人

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

4

安全檢測與評價費

防雷、防靜電檢測費

特種設備（含附件）檢測費

設立安全評價費

驗收安全評價費

專家評審費

5

安全及預防事故設施費

各種安全警示标志、安全标語

防護欄杆、護罩、安全梯、井蓋

防雷、防靜電接地裝置

各類機電設備安全裝置

溫度、液位、壓力控制報警裝置

購置安全閥、壓力表、溫度計

6

應急救援器材及演練費

應急照明

疏散指示标志

個人防護、救援器材

應急通訊設備及器材

應急藥箱及器材

應急救援演練支出費用

序号

投入

項目

投入明細

投入金額（元）

報賬時間

報賬人

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

7

職業危害防護費用

通風、除塵、降噪工程費或改造費

職業危害防護設備、設施購置費

職業危害防護設備、設施維護費

接觸職業危害因素崗位員工體檢費

職業危害因素檢測檢驗和評價費

8

其他支出費用

安管人員的工資、差旅費、辦公費

安全生産獎勵費

防暑降溫費

專項安全技術措施費

事故隐患整改費

工傷事故處理所發生的費用

9

環境保護費用

金額累計

投入項目

投入内容及投入資金、到位時間

完善、改造和維護安全防護設備設施

2015年8月份投入滅火器藥劑到期更換費用858元。

2018年8月份增添、完善、改造生産設備設施，量具檢驗及維修等費用12547元。

安全生産教育培訓和配備勞動防護用品

2015年3月份完成參加安全生産上崗證培訓費750元。

2015年9月份配備勞動防護用品費3120元。

安全宣傳、安全警示和安全标識

2015年6月用于安全宣傳周、安全宣傳标志及标識費用526元。

職業危害防治，職業危害因素檢測、監測和職業健康體檢

2015年11月份用于職業危害健康體檢費用1773元。

2015年12月份用于職業危害因素檢測費用1500元。

防暑降溫投入

2015年8月份用于各類防暑降溫費用10315元。

應急救援器材、裝備的配備及應急救援演練

2015年11月底預計用于應急預案演練費用2000元。

其他與安全生産直接相關的物品或者活動

2015年8月份用于員工安全獎18300元。

備注：計劃安全生産費用總額根據《安全生産費用提取和使用管理制度》提取。

2016 年度安全費用預算計劃表 編号：BZH-JL-3-01

企業名稱

按生産經營規模測算

上一年度營業收入（萬元）

1500

安全費用提取标準

1500×1.5% （上一年度營業收入×提取比率）

計提安全費用（萬元）

22.5

按安全生産工作計劃實際需要測算

序号

安全費用名目

計劃使用數額

備注（注明具體費用事項）

1

完善、改造和維護安全健康防護設備設施；

1.5萬元

滅火器檢測、藥劑更換、新增滅火器，消防栓維修；增加消防鏟、消防砂箱

2

安全生産教育培訓和配備個體防護裝備；

1.5萬元

培訓費，勞保，其它防護用品

3

安全評價、職業危害評價、重大危險源監控、事故隐患排查和治理；

1萬元

隐患治理費用

4

職業危害防治，職業危害因素檢測、監測和職業健康體檢；

0.5萬元

常規體檢、職業病體檢、職業危害因素檢測

5

設備設施安全性能檢測檢驗；

0.5萬元

鍋爐、安全閥、壓力表、叉車檢測

6

應急救援器材、裝備的配備及應急救援演練；

1萬元

購買應急救援器材、應急演練

7

安全标志及标識；

0.5萬元

增加和更新安全标志及标識

8

其他與安全生産直接相關的物品或者活動。

0.5萬元

安全生産先進個人獎勵

合計（萬元）

7萬元

計劃提取安全費用數額（萬元）

10萬元

财務審核意見

負責人（簽名）： 年 月 日

安全部門意見

負責人（簽名）： 年 月 日

主要負責人意見

負責人（簽名）： 年 月 日

序号

安全生産費用投入項目明細

數量/批次

單價

金額

累計

1

完善、改造和維護安全防護設備設施

2

2

安全教育培訓和配備勞動防護用品

2

3

環境監測費用

1

4

設備設施安全性能檢測檢驗

2

5

危險廢棄物處置費用

1.5

6

安全标志标識

1

7

安全生産标準化費用

3

8

職業危害防治，職業危害因素檢測、監測和職業健康體檢費用

2

9

排水許可證

9

10

安全角制作費用及安全廳建設費用

8

11

訪客視頻拍攝

1.5

合計

33

33

序号

投入金額

投入時間

經辦人

經費用途

備注

序号

姓名

性别

年齡

身份證号

進公司時間

參保時間

序号

姓名

性别

年齡

工種

受傷時間及地點

受傷原因

傷害部位及程度

歇工天數

保險賠付情況

傷殘等級

鑒定情況