除了無誘因咳嗽和痰中有少許血，基本沒有其他症狀，大媽是肺出了問題啦？别着急，看了CT再說吧
作者丨行知
來源丨醫學界影像診斷與介入頻道
臨床資料
女性，59歲，三天前無誘因出現咳嗽，痰中帶血，量不多，無氣短喘息，無胸痛，無盜汗自汗，自發病以來，無發熱寒戰，無心悸，胸憋，無咳濃臭痰，無頭痛嘔吐，來我院就診，行CT檢查。
影像圖像
影像學表現
左肺下葉可見軟組織密度腫塊影，形态不規則，邊界不光整，與胸膜粘連不清，周圍肺組織呈磨玻璃密度改變，病變内部不均勻強化，低密度區不強化。
最終診斷
硬化性血管瘤
鑒别診斷
錯構瘤：爆米花樣鈣化及脂肪密度，邊界清晰，增強強化不明顯。
炎性假瘤：增生性炎症，邊緣不光滑，增強不均勻強化，程度弱于硬化性血管瘤。
周圍型肺癌：形态不規則，密度不均勻，内部看見空洞，壁厚薄不均一，看見胸膜凹陷征，邊緣毛刺征常見，增強掃描不均勻強化，強化程度弱于硬化性血管瘤。
結核球：結核病史，衛星病竈，增強強化不明顯或輕度強化，中心幹酪樣物質不強化。
真菌病：黴菌球亦可見空氣新月征，但此病可随體位變化，強化不明顯。
讨論
是一種少見的肺部良性腫瘤，主要檢查手段是CT，術前誤診率高，主要原因是本病CT表現多數不具有特征性；現在公認的組織學來源是肺泡上皮細胞起源，現在也有學者将硬化性血管瘤歸為低度惡性腫瘤範疇。
臨床表現：無特異性表現，通常無症狀，偶有咳嗽、咳痰、胸痛，痰中帶血等症狀，在體檢中發現，女性多見。
CT表現
病變部位：右肺下葉居多，既可位于中央區，也可位于周圍帶，靠近胸膜，極少數位于葉間裂。
病變大小：病變大多數體積較小，直徑小于4 cm，也有個别病變體積較大。
病變形态：圓形、橢圓形，單發，邊緣光整，境界清晰，毛刺征、空洞、胸膜凹陷征罕見，少數可見淺分葉。
其他征象：鈣化、囊變（與出血有關）、周圍暈征（非特征性）、周圍肺組織肺氣腫、增強掃描明顯均勻強化（與病變内血管瘤區、乳頭區、硬化區、實變區有關）、貼邊血管征（腫瘤推擠周圍血管，較具特征性）、縱膈及肺門淋巴結（罕見，但有報道）。
綜上，若女性，發現肺内單發圓形或類圓形腫塊，邊界光整，内部看見囊變，若還有空氣新月征、暈征、周圍肺組織肺氣腫、鈣化，增強掃描明顯均勻強化，應考慮硬化性血管瘤的可能。
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