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（記者 李麗濤）

孩子的口腔問題，想必是每一位家長所關心的，提到兒童口腔護理，避不開的話題就是窩溝封閉。自2012年起，青島市正式開啟全市範圍内的免費窩溝封閉項目。目前，全市共有79家定點醫療機構為适齡兒童提供免費窩溝封閉服務，所有小學二年級學生，都可去指定醫療機構或統一在學校免費接受窩溝封閉。那麼到底什麼是窩溝封閉？做窩溝封閉應該注意些什麼？本期《雲上診室》邀請到青一口腔的口腔内科醫生李澤雨進行專業科普。

為什麼要做窩溝封閉？

新長出的牙齒表面都會有一些溝槽，這些溝槽在專業上稱之為“窩溝”，這些窩溝能增大咀嚼面積，能起到加大摩擦力，提高咀嚼效率的作用。但如果發育不好，窩溝就會比較深，細菌和食物殘渣容易積存進去，無論是刷牙還是其他去除方法都無法将這些窩溝裡的細菌去除。

藏在窩溝裡的細菌在進食時會産生酸性物質，就像水滴石穿一樣，腐蝕牙釉質，形成窩溝齲，就成為俗稱的“蛀牙”、“蟲牙”。孩子年齡小，刷牙不如成人仔細，剛萌出的牙齒鈣化還不夠完全，加之很多小朋友喜歡吃甜食、軟食、粘食，易粘在牙齒上，對于兒童來說，窩溝齲更容易發生。數據顯示，我國青少年兒童中70％－80％以上的齲齒都發生在窩溝部位。而預防窩溝齲最有效的方法就是“窩溝封閉”。

什麼是窩溝封閉？

提起窩溝封閉，不了解的家長和孩子可能會誤以為是一個手術，做了之後會很疼，實則不然。窩溝封閉的原理很簡單，是指在不磨除牙體組織的基礎上，把一種對人體無害的、自凝的高分子樹脂材料塗在牙齒的深窩溝内，凝固後可長期保留，相當于給牙齒穿上了一層保護衣，隔絕了細菌和食物殘渣對牙齒的侵蝕，牙齒表面也從千溝萬壑變成一馬平川，清潔容易很多，讓齲病的發生幾率大大降低。

那什麼樣的牙齒适合做窩溝封閉呢？李澤雨表示，乳牙和年輕恒牙隻要長出來一定的高度适合操作，在萌出的四年内都可以進行窩溝封閉。正常來看，在兒童配合的情況下都應該及時做窩溝封閉。

乳磨牙是兒童換牙前最後的兩顆大牙，3－4歲完成封閉最佳；第一恒磨牙又叫六齡齒，是兒童長出的第一顆恒牙，一般6歲左右長出來，6－8歲封閉最佳；第二恒磨牙：是兒童在六齡牙後面長的大牙，11－13歲封閉最佳；因各種因素導緻牙齒表面發育不良的病，稱為釉質發育不全。這種病若使牙齒本來不易齲壞的地方産生了窩溝，也需要封閉起來；還有一種情況，牙醫判斷牙齒的窩溝發生了可疑齲，會視情況進行封閉。

其中，最常見的是六齡齒窩溝封閉，六齡齒是在6－7歲左右萌出的恒牙，在恒牙中牙冠最大，咬合面寬大，牙尖高而多，牙根長且分叉，牢固地埋植于牙槽骨中，在人的一生中承受的咀嚼力最大，在咬碎、研磨固體食物的過程中起着主要作用。因為六齡齒長出來後并不會換，是将伴随我們一生的牙齒，所以對它的保護是至關重要。

窩溝封閉前，兒童的牙齒非常脆弱，沒經過“打磨”的窩溝很深，食物更易藏在窩溝及粘在牙面上，非常不容易清潔，導緻細菌滋生，從而形成齲齒。窩溝封閉後，就像給牙齒穿上一層“保護衣”，更容易清潔，使牙齒免受食物細菌的侵蝕，增強牙齒抗齲能力，窩溝封閉後的牙齒，可有效防齲80％以上。

窩溝封閉的注意事項

青島市已于2012年正式開啟了全市範圍内的免費窩溝封閉項目，小學二年級學生（當年9月份入學），都可去指定醫療機構或統一在學校免費接受窩溝封閉。做完4顆第一恒磨牙的窩溝封閉一般隻需要20分鐘左右，隻需要兒童張嘴配合醫生操作即可。因為不需要磨除牙體組織，醫生隻是在牙齒上洗洗刷刷、塗塗抹抹，所以沒有任何痛苦。

采用樹脂類材料進行窩溝封閉後，即刻便可正常飲食，玻璃離子類材料建議24小時内勿進食過硬食物。窩溝封閉後前幾天如出現明顯咬合不适等問題，及時聯系醫生檢查調整。窩溝封閉後一般每半年定期複查封閉情況，看看窩溝封閉劑是否松動、脫落，必要時需補做。

窩溝封閉更多适用于兒童，對于成人來說，進行窩溝封閉意義不大。部分成年人已度過了窩溝齲的易感期，有的已經得了齲病（蟲牙）。同時後牙的窩溝随着咀嚼食物的磨耗，窩溝逐漸變淺或消失，因此一般情況下不必再做窩溝封閉。窩溝很淺的牙齒、前牙以及後牙的鄰面（兩個牙齒間相互接觸的面）、已發生齲病（蟲牙）的牙齒也不需要做窩溝封閉。

李澤雨表示，臨床上也有人将窩溝封閉當成防蛀“仙丹”，進行了窩溝封閉後就不再好好刷牙，理所當然地認為做了窩溝封閉就不應該再有蛀牙，但實際上窩溝封閉≠沒蛀牙！

窩溝封閉中封閉的隻是牙齒表面的窩溝，而牙齒是360°立體的藝術品，所以，隻封閉咬合面的窩溝并無法完全遠離蛀牙。家長仍需要輔助孩子每日使用含氟牙膏刷牙2次，并認真使用牙線清潔鄰面，不能放松了牙齒清潔的任務。需要注意的是，無論是塗氟還是窩溝封閉，對鄰面齲壞的預防效果有限，所以規律使用牙線是預防鄰面齲的首要方法。

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