放射治療和手術治療、化療是傳統癌症治療的三駕馬車。然而，在很多患者和家屬眼中，手術最受“追捧”，放療卻屢受“冷遇”。有人認為放療遠不如手術治療徹底，隻能作為“保守治療”的選擇；有人擔心放療後會把射線帶回家，影響家人健康。放射治療的“真面目”是怎麼樣的？放療開始前要做什麼準備？放療中要注意什麼？江蘇省腫瘤醫院（南京醫科大學附屬腫瘤醫院）放療物理技術中心孫麗主任提示，在接受放射治療前，最好能了解這些常識。

放療不是“保守治療”

腫瘤根治患者中18%歸功于放療

孫麗主任回答，這種看法很普遍，但是很片面。放射治療是利用高能射線破壞癌細胞的遺傳物質DNA，以降低癌細胞的血供、促進癌細胞慢慢死亡的一種治療方法。據WHO報道，有45%的惡性腫瘤患者可以獲得根治，其中有22%歸功于手術，18%歸功于放療，5%歸功于藥物治療。放療可以單獨使用，也可以用于綜合治療，約有七成腫瘤患者需要接受放療。放療不隻是姑息的治療手段，事實上是一些腫瘤的首選根治手段，比如鼻咽癌，因共位置隐秘，且有廣泛的頸淋巴結轉移傾向，外科手術難以根治，而放射治療是它首選的根治性治療手段。對于一些年老體弱不能耐受手術的早期病人，放療也可以實現根治。對于中晚期腫瘤的患者，放療可以和手術、化療、免疫治療等配合使用，作為綜合治療的一部分，提高癌症的治愈率。除了用來治愈或控制癌症以延長壽命外，放射線治療也用于緩和癌症症狀，如止痛、減壓、止咳等，以提高患者的生存質量。

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放療準備階段複雜，但一步也不能省

很多患者都感覺，在正式開始放療前的準備階段很複雜，為什麼不簡化流程呢？孫麗主任介紹，放射治療需要集合放療醫生、放療物理師、放療技師及其它工程師的協作努力，才能保證治療的安全，精準，高效。臨床醫生為患者制定治療方案後，由制模技師為患者制作放療模具（治療時用來固定體位，保證每次放療體位的一緻性）、定位（在CT引導下，确定腫瘤位置，标注參考點，以獲取足夠的圖像信息）、靶區和危及器官的勾畫（醫生圈出需要照射的腫瘤範圍以及周邊需要保護的器官）、計劃設計（物理師選擇合适的治療技術，設計精确放療計劃，以滿足腫瘤照射劑量，最大限度地降低危及器官的受量）、計劃審核（上級醫生和物理師共同審核計劃，确認放療計劃能否滿足臨床需要）、劑量驗證（物理師在模體上驗證放療計劃，以确定計劃是否安全、準确和有效）、體位複核（在模拟機或加速器影像引導下，驗證治療等中心和計劃等中心是否一緻，以及患者體位的重複性）。經以上程序反複驗證，确定該治療方案最優于患者後，才開始實施治療。

放療中體位移動3毫米，療效下降3.3%

放療時醫生會反複強調患者切不可随意變動體位。孫主任說，這是精準照射的需要。精準放療就如“打靶”一樣，腫瘤中心就是醫生勾劃出來的“靶區”，治療時射線精準照射到腫瘤中心的“靶區”，放射劑量明顯調強，以最好地控制腫瘤；而在腫瘤周圍的組織，調低放射劑量，以減少對周圍組織的損傷。“靶區”精确到毫米，在治療前技術人員會将患者的體位擺放在照射最佳位置，照射中患者任何細小的移動，都會造成放療失去“準頭”。有統計顯示，體位移動3毫米，療效下降3.3%，位移5毫米，療效下降18.4%，而如果移動了6毫米。療效要下降33.1%（下降近三分之一）。

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另外，放療患者還需要注意的是，頭頸部患者頭發盡量剪短，不紮發辮，去除假牙、去除金屬牙套、拔除潛在感染的牙齒殘根等；所有患者照射部位脫光衣服，其餘部位着棉質貼身衣物，不可穿戴飾品；放療局部的皮膚忌熱敷、冰敷，暴曬，避免抓搔摩擦，洗澡用溫水輕輕沖洗，忌搓擦，不要用肥皂等化學用品；切記保護好身上的定位标記線，避免沖洗，如果标記變淡，千萬不要自己描劃，要立即報告醫生處理；要每周進行血常規檢查，按醫囑定期進行CT檢查；放療期間按預約時間到達治療機房，治療中着裝和體位要和制模時保持一緻。

放心，正常放療結束不會把射線帶回家

放療的周期通常需要5-7周。很多病情不重，基礎情況較好的病人，白天在醫院放射治療，晚上回家休息。他們都很擔心，放療結束後回家會不會把射線帶回家，對家人造成輻射？對此，孫主任告訴大家大可放心。目前放療應用最多的是直線加速器的外照射，外部射線進入腫瘤内部時，對腫瘤細胞在極短時間内産生作用，輻射瞬間消失，不用擔心把射線帶回家。

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但是，有一小部分接受内照射的病人，将放射源（粒子、同位素等）植入體内，治療中和治療後的一段時間内，病人是有輻射的，通常醫生會讓患者在特定的病房住一段時間，等待放射源衰減以後，相對安全才可以回家；還有一些病人治療結束回家時，醫囑會對居家隔離提出相應的要求以保證家人的安全，隻要嚴格按照醫生的要求來做就可以了。

通訊員 胥林花

揚子晚報/紫牛新聞記者 楊彥

校對 盛媛媛

來源：紫牛新聞

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