現在網絡上經常有各種關于心髒病突發後急救的段子，其中流傳非常廣泛的就有這麼一條：“發生劇烈的胸痛的時候，立刻口含2片阿司匹林讓它化開，然後喝一點水吞下，同時聯絡急救中心。要坐在椅子或者沙發上靜候救護車援助，千萬别躺下……”

其實，不少有心髒病的人都會疑惑，心髒病突發時，究竟是阿司匹林管用，還是硝酸甘油管用呢？

對于臨床常見的急性心肌缺血，如果說阿司匹林是“救命藥”，它對急性心肌梗死患者早期應用可減少約30%的死亡，而硝酸甘油則可稱為“對症藥”，舌下含服可以迅速緩解患者出現的心絞痛症狀。

如果患者之前有過胸痛發作，已經就診過，通過心電圖、運動平闆試驗、心肌核素檢查、冠脈CT、冠脈造影等檢查确診了冠心病或陳舊性心肌梗死，或者已經放了支架，或做過外科搭橋手術，或具備較多的冠心病高危因素（高血壓、糖尿病、吸煙、高脂血症、冠心病早發家族史等），而且本次發作的症狀比較典型，在胸痛初發時就應當立即舌下含服硝酸甘油，保持鎮靜并平卧或端坐位，如幾分鐘後胸痛不緩解還可以再舌下含服1次。

如果仍然不能緩解，且胸痛超過15分鐘，則有可能已經發生急性心肌梗死，患者應在呼叫120急救的同時，立即嚼碎300mg阿司匹林并用水沖服，這對于延緩病情進展、減輕冠脈血栓是有益的。

但要注意，患者的确是急性心肌梗死發作，又沒有休克、低血壓、活動性出血等情況，硝酸甘油和阿司匹林都是救命的良藥。

此外，硝酸甘油必須舌下含服，不能吞下；而阿司匹林是嚼碎咽下服用300mg，不是含服！為防止可能出現的低血壓，應卧床休息；但患者若已發生急性心力衰竭，有呼吸急促、困難的症狀，則最好采取坐位。

還有另一種特殊情況，患者突然劇烈胸痛，但不是急性心肌梗死所緻，而是氣胸、急性肺栓塞、主動脈夾層動脈瘤或贲門黏膜撕裂等造成的，這些急症也随時都可能危及生命。

因此，對于之前沒有明确被診斷是冠心病的患者，自己是很難區分這些胸痛之間差别的，當突發胸痛時，比較保險的辦法就是不服用任何藥物，立即呼叫120，盡快送醫。因為嚼服阿司匹林後，對于主動脈夾層動脈瘤、贲門黏膜撕裂等病相當于火上澆油、雪上加霜，有百害而無一利。

1．對于青光眼，尤其是原發性閉角型青光眼且未經手術治療的患者，應用硝酸甘油後會使眼壓進一步升高，眼痛加劇，甚至出現更嚴重的不良反應。

2．低血壓患者或平常血壓偏低的患者應慎用硝酸甘油，因為其會使血壓降得更低，尤其在體位突然變動時更易發生。

3．硝酸甘油也可擴張腦血管，因此腦出血、顱内壓增高患者應慎用硝酸甘油。

4．對于肥厚型梗阻性心肌病（一種跟遺傳相關的心髒病）患者，硝酸甘油會使其左心室流出道梗阻進一步加重，甚至引起暈厥、猝死，應盡量避免應用。

5．由于西地那非（偉哥）能增加硝酸酯類藥的降壓作用，因此兩種藥物不能一起服用，以免引起嚴重低血壓甚至猝死，因此正在應用西地那非的患者也應慎用。

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