無論是疾病診斷還是健康查體,頭顱CT或核磁共振檢查開展得越來越多。不少中老年人拿到檢查報告後會看到一個診斷：腔隙性腦梗死，于是特别恐懼：“我會不會中風，半身不遂？”實際情況如何呢？

“腔梗”究竟是什麼？

“腔隙性腦梗塞，即腔梗，它是由于腦部深處微小動脈因硬化發生閉塞，導緻缺血性微梗死，進而引起深部腦組織點狀缺血、壞死、液化，形成一個或多個小孔隙，受累腦動脈直徑多在3~4毫米。”腔梗患者多無明顯誘因，大多沒有明顯症狀，即使有臨床症狀表現也較輕，如頭昏頭痛、乏力、肢體麻木無力、無原因跌倒、口齒不清等，以單純運動型輕偏癱和純淺感覺型為最多見，大多可以自然緩解。腦梗塞發病24小時~48小時後，腦CT掃描可見相應部位梗塞竈，腦MRI檢查能較早發現較小的腔梗病竈。腔梗患者大多預後良好，緻殘率和死亡率較低。

确診“腦梗死”，需依據頭部磁共振（MRI）結果

腦梗死簡單來講呢，就是血管堵了，導緻腦組織沒有血液供應而壞死。而“腔隙性腦梗死”，在以前的神經病學教材中，指的就是腦部的小動脈病變，導緻的腦實質缺血壞死，直徑一般不超過15~20mm，可出現輕偏癱、感覺異常等症狀，也可以無症狀。

随着科學的發展呢，這個“腔隙性腦梗死”的概念現在也逐漸被“小動脈閉塞性腦梗死”來取代，老一輩的醫生一般說“腔隙性腦梗死”，而年輕的醫生會說“小動脈閉塞性腦梗死”。

但是，不管怎麼說，臨床醫生确診“腦梗死”一般是要頭部磁共振（MRI）的檢查結果作為依據，病人可以有症狀，也可以無症狀。

值得注意的是，如果用CT去檢測這種小的急性腦梗死竈，檢查結果随着時間變化而不同。發病早期，CT上可以不會出現任何異常，需要做磁共振才能早期發現病竈（如下圖所示）。

之後CT上才會出現小的低密度竈，被影像科報道為“腔隙性腦梗死”，但不如磁共振看得清楚。磁共振對于腦梗死的早期準确診斷意義重大。

總之，CT上發現的“腔隙性腦梗死”，并不等于目前就得了“腦梗死”。當然，在衆多潛在的病因中，人們最擔心的還是小動脈閉塞性腦梗死。既然發現了異常，那就是對我們敲響了警鐘，需要我們開始留意自己的身體了！

這些症狀要警惕

由于腔梗發病的隐匿性，特别是沒有明顯臨床症狀者，常常被忽略。石主任提醒，對伴有頭痛、頭昏、眩暈、記憶力減退、反應遲鈍、視物不清、面部發麻等症狀的中老年患者，應提高警惕，盡早到醫院做頭顱CT或MRI，以便早發現，早幹預。

如果是老年人頻繁地咬舌頭，那就要引起注意了，有可能是腔隙性腦梗塞的前兆。腔隙性腦梗塞是由于腦動脈末支血管阻塞引起的。病情剛剛出現時，隻引起很小範圍内的腦組織缺血壞死，即形成所謂的腔隙。這時的症狀主要是一些需要精細配合的動作無法很好地完成，例如吃東西時咬舌頭、上樓梯時容易踩空等。

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