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螺旋刀放療有副作用嗎

生活更新时间:2025-01-31 15:44:30

在現代醫療體系裡，放射科絕對是非常重要的一環。越是水平高的醫院，放射科的地位越高。

筆者在北大醫院的時候，定期參加外科的MDT（多學科團隊）活動，因為影像科絕對是普外科的好基友。

螺旋刀放療有副作用嗎（放射科大夫告訴外科）1

MDT怎麼進行？主要内容是對剛收入院準備進行手術的病人進行術前的評估，通常在外科介紹完病人情況後，就會打出病人的影像資料。評估内容，其實大部分也是放射科報告的要點，比如病變的部位，可能的性質，周圍侵犯情況，是否需要進一步檢查，有無手術的必要，手術能否切除幹淨，預後等等。隻不過因為有外科大夫在，會了解更多的臨床信息，對疾病的把握更足一些，而且在交流過程中會雙方都會學到對方學科很多的知識，當然，這種讨論，對病人而言是不收費的，但絕對是有極大好處的。

MRCP可以看到箭頭為梗阻部位，上段膽道梗阻

螺旋刀放療有副作用嗎（放射科大夫告訴外科）2

紅箭為腫大的胰腺

于是，我講出了自己的看法。當時，辦公室裡安靜了一下，一外科住院醫講了一句：CA199一千多啊。我還沒發話，即使要我反駁，我也無法反駁為何這個人CA199這麼高，确實之前見過AIP的沒這麼高的。我在猶豫怎麼解釋的時候，外科主任發話了：影像學上這麼支持AIP，停止安排手術，跟病人談話，上激素試試。

等待治療結果的過程是令人緊張的，因為大家都在期待好的結果，但又怕我的判斷是錯誤的。結果上了激素後，不到一個周黃疸就退了，大約半月後複查MR，胰腺也幾乎完全恢複！

螺旋刀放療有副作用嗎（放射科大夫告訴外科）3

在此之前，還有一個關于AIP的病例，病人是南方某省的，也是診斷為胰腺癌，但當地的醫生判斷無法手術了（範圍太大），為了解決黃疸問題，給放了支架。後來病人持續性肝功出現問題，因為這類病人容易合并膽管炎，病人就到感染科就診。感染科也并沒懷疑外地的診斷。隻是想複查一個MR，了解下肝髒情況，順道看看胰腺癌現在進展到何種程度了。簽報告的時候，那個人的核磁是很典型的AIP，雖然申請單寫着“胰腺癌”三個字，我在診斷意見裡仍然直接診斷為：胰腺改變，考慮自身免疫性胰腺炎。後來，感染科也選擇了相信我，用了激素，治愈出院！

這兩個關于AIP的例子并不是炫耀個人能力，很多的放射科大夫都有類似的刀下留人或者救人一命的經曆。隻是想告訴大家，準确的檢查，合理的醫療流程對病人有多重要。

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