随着甲狀腺健康知識的普及，越來越多的人開始重視甲狀腺健康體檢。甲狀腺B超檢查已經成為一種常規體檢項目。這也導緻甲狀腺結節檢出率大幅度增高。很多市民在拿到甲狀腺彩超報告時，對着上面的結節邊界不清、形态不規則、有鈣化、血流信号豐富等等字眼，一臉懵圈。

下面，我們就來詳細談談甲狀腺B超描述結節特征所代表的意義。

1、甲狀腺結節邊界不清、形态不規則是什麼意思?

當甲狀腺結節50%的邊緣不清晰時，将被認為邊界不清。所謂邊界不清，就像是一滴墨滴在宣紙上的效果，是告訴我們結節比較活躍，細胞有向外活動的趨勢，類似螃蟹樣生長。此外，結節可以被分成規則光滑和不規則鋸齒樣邊緣樣。邊界不清或是不規則邊界結節易被懷疑惡性結節。

甲狀腺結節的形狀是判斷良惡性一個非常有用的超聲征象，甲狀腺結節的前後徑大于橫徑的結節93%是惡性的，這種表現被描述為離心性生長，而橫向長條形的甲狀腺結節通常被認為良性的。

2、甲狀腺結節鈣化是怎麼回事?

在甲狀腺良性結節或惡性結節内均可以發生鈣化。甲狀腺結節鈣化可以分為微鈣化、粗大鈣化、環狀鈣化。

微鈣化：呈沙粒小體，大小在10-100um的鈣化沉積，在所有的原發性甲狀腺癌中微鈣化發生率為29%-59%，在甲狀腺乳頭狀癌中更為常見，而在甲狀腺濾泡癌或未分化癌中的發生率與甲狀腺囊腺瘤、橋本氏甲狀腺炎等良性病類似，B超顯示點狀強回聲，不伴聲影。微鈣化是惡性腫瘤的一種特征性的表現。

粗大鈣化：結節性甲狀腺腫組織壞死後通常會表現為失營養性粗大不規則鈣化，顯示為針狀、片狀或顆粒狀。當粗大鈣化出現實質性結節内時，其惡性概率為75%。粗大鈣化可與微鈣化共同存在于乳頭狀癌。而對于髓樣癌，粗大鈣化是最常見的鈣化類型。在超聲上，粗大的鈣化顯示為斑塊樣強回聲，後方可産生聲影。

環狀鈣化：環狀鈣化多見于結節性甲狀腺腫，也可見于甲狀腺惡性腫瘤。良性結節的環狀鈣化位于結節的外周包繞結節，而惡性結節的環狀鈣化常常可見部分邊界不清的腫瘤組織突出于環狀鈣化之外。

3、甲狀腺結節有血流信号代表什麼意思？

完全無血流是評估良性結節有用的一個征象。血流的豐富程度對良惡性區分不大。

血流的分布方式是一個有用的超聲特征，良性結節特異性的血流分布方式是周邊環繞血流，即血管至少包繞結節的25%周長。

甲狀腺惡性腫瘤的常見血管分布形式則是内部血流，也就是甲狀腺結節内部血流多于周邊血流，發生率在70%左右。

4、甲狀腺回聲是什麼意思？

惡性甲狀腺結節典型的表現是相對于甲狀腺實質回聲低的實性結節，原因是惡性腫瘤的細胞成分相對較多，而膠質少。

符合低回聲和實質性這兩個條件的結節診斷為惡性腫瘤的敏感性為87%，但特性比較低（15%-27%）。因為大部分的低回聲結節仍然是良性的，但明顯的低回聲結節應該高度懷疑惡性腫瘤。

高回聲結節或内部呈海綿樣結構的結節大多是良性的。大部分囊性為主的結節是良性的，但一些惡性腫瘤也可以有囊性成分。

甲狀腺囊腫的B超圖像為無回聲，充滿液體，邊界光滑的結構。

5、頸部淋巴結腫大是怎麼回事？

甲狀腺惡性腫瘤約有36%病例包膜被突破，并容易出現頸部淋巴結轉移。淋巴結轉移的超聲表現有：形态飽滿、體積增生、淋巴門缺失、邊界不清、回聲不均、鈣化、囊性區、貫

穿淋巴結的血流取代淋巴門血流。

6、甲狀腺結節的大小、結節數目與結節良惡性有關嗎？

甲狀腺結節的大小、結節的單發或多發對于判斷甲狀腺結節的良惡性沒有特殊意義。但在臨床甲狀腺癌中直徑小于1cm的甲狀腺微小癌占比高達80%。

以上内容由成都中科甲狀腺醫院外科主任、原華西醫院甲乳外科主治醫師文樂斌提供專業指導。

文樂斌主任提醒大家：如果甲狀腺B超提示甲狀腺結節邊界不清、形态不規則、結節縱橫比大于1、結節内有微鈣化、結節内血流信号豐富或紊亂、頸部淋巴結腫大伴結構不清等等這些特點，甲狀腺結節的惡性概率非常大。建議大家及時前往專科醫院找專業醫生采取治療措施。

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