寶寶睡覺哭鬧、出牙晚、枕秃……但凡有一點風吹草動，似乎都會和缺鈣扯上關系。然而，在寶媽寶爸們為寶寶選擇營養補充劑時，經常會傻傻分不清，今天就和家長們分享一下魚肝油、維生素AD、維生素D和鈣的關系。

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魚肝油是維生素AD嗎？

經常有家長說給孩子補充魚肝油，那麼家長們知道魚肝油到底是什麼東西，裡面含有什麼成分，和維生素AD是一樣嗎？

首先家長們一定弄清楚，魚肝油不等同于維生素AD制劑，它們有本質區别。

1.來源不同：魚肝油多是從魚類肝髒中提取的，除了含有維生素A和D，還含有DHA等成份，從嚴格意義上說，不适宜作為寶寶維生素AD補充劑；那麼維生素AD劑大多來自純度更高的合成維生素AD，有嚴格的制藥标準，是國家推薦的嬰幼兒維生素AD補充劑，比如伊可新。

2.配比與含量不同：魚肝油劑量參差不齊，沒有統一标準，且維生素A與D的配比約10：1，不太符合嬰幼兒的營養需求比例，魚肝油裡更突出的是DHA；那麼維生素AD劑嚴格按照藥用劑量配制，維生素A和D的配比是按照《中華人民共和國藥典》标準的3：1配制，更符合嬰幼兒時期的營養素需求量。

3.監管部門不同：市場上大多數魚肝油屬于食品，上市前隻需要按到當地質監局備案即可；那麼維生素AD劑上市前需要經過藥理毒理學試驗、動物試驗、臨床試驗等諸多程序，監管力度遠遠大于魚肝油。

4.銷售渠道不同：魚肝油食品可以在母嬰店、商場、藥店等途徑自由銷售；那麼維生素AD劑隻能在醫院、藥店銷售。

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維生素AD和維生素D的區别？

很多家長會有這樣的困惑，我是給孩子補充維生素AD還是維生素D呢？連續補充維生素AD會不會中毒？

其實維生素AD和維生素D最主要的差别在于維生素A，下面我們先看一下維生素A的生理功能：

1、維持正常視覺功能，防止夜盲症和視力減退；

2、促進免疫球蛋白的合成，有助于免疫系統功能正常；生病時能早日康複；

3、維持骨骼正常生長發育，促進發育，強壯骨骼，維護皮膚、頭發、牙齒、牙床的健康；

4、維護上皮組織細胞的健康。

由于我國人群中普遍缺乏維生素A，對于吃母乳的小年齡段的寶寶我們還是建議補充維生素AD，可以同時改善維生素A和D缺乏的情況。兒童每日用維生素D 2萬～5萬單位，連用數周或數月可發生中毒；維生素A 2.5萬-10萬單位，連用數月可發生中毒。兒童日常補充的維生素AD（一粒含維生素A1500單位，維生素D500單位）或者維生素D（一粒含維生素D400單位）的含量離中毒量都很遠，所以家長不必擔憂每日服用會發生中毒的問題。

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為什麼補充維生素D還有佝偻病症狀？

維生素D本身沒有生理活性，需經肝、腎羟化成25(OH)D3、24,25(OH)2D3、1,25(OH)2D3等活性代謝物質才能發揮生理作用。

小嬰兒特别是早産兒，肝腎功能不完善，對維生素D的轉化率不高，另外維生素D2、D3性質不穩定，遇光、熱、空氣、化學物質均易氧化，使生物效價和含量降低，如将VD置于棕色瓶中充氮密封，可使其生物活性與化學性質保持5年，但如暴露在空氣中，則24-48小時便氧化變質。市面上維生素D制劑種類繁多，質量良莠不齊。這些都導緻即使每日都補充維生素D，部分小嬰兒還有佝偻病症狀。

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為什麼吃奶的孩子一般不缺鈣？

我國大衆對補鈣的觀念深入人心，臨床經常會有家長咨詢孩子是不是缺鈣了，什麼時間給孩子補鈣。

由于我國膳食結構的特點，我國各年齡人群普遍缺鈣，一般攝入量僅能達到供給量标準的50 % 左右。那麼孩子是否缺鈣？

我國規定兒童每天鈣的供給量标準為800mg左右。母乳中含鈣約340mg/L，牛乳中含鈣約1250mg/L。由于牛奶中含鈣量非常豐富, 所以每日隻要攝入300-500g以上牛奶,再加上食物中的鈣，就可滿足兒童的需要了。所以說大多數孩子食物中的鈣是充足的，孩子缺鈣往往是因為沒有補充維生素D或量不足，導緻鈣吸收不良造成的缺鈣，根本原因還是維生素D缺乏。當然也有特殊時期需要補充鈣劑：①每天不能吃到足量母乳或牛奶、奶制品的乳兒；②活動期佝偻病應用VD治療的小兒③患有慢性消化道疾患或吸收功能障礙的小兒。

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文：兒童保健科 曹春紅

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編輯：宣傳科 李偉華

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