在糖尿病治療過程中，由于對糖尿病不夠了解，導緻對疾病本身以及治療方法存在或多或少的認知誤區，導緻治療效果不甚理想。下面我們隻說一下關于低血糖的10個認識誤區。

你“誤會”低血糖的了嗎？

　　誤區一：發病症狀都一樣

　　有觀點認為，低血糖患者的發病症狀都是一樣的，但臨床觀察發現，不同年齡段的糖尿病患者發生低血糖時的臨床表現并不完全相同。

　　例如，嬰幼兒及低齡兒童低血糖時常表現為哺乳困難、哭鬧易驚、易激惹、面色蒼白、出冷汗、注意力渙散，噩夢連連、遺尿等，夜間發生低血糖可表現為尿床等。因症狀缺乏特異性，必須細心觀察方能發現。

　　成年人發生低血糖的症狀比較典型，主要表現為交感神經興奮症狀，如饑餓感、心慌、手抖、出虛汗、四肢無力等。但老年人低血糖往往以神經缺糖症狀為突出表現，如嗜睡、意識障礙、偏癱、癫痫樣抽搐、昏迷等，極易被誤診為“急性腦卒中”。

　　事實上，當血糖低于正常時，并非所有患者都會出現低血糖症狀。老年糖尿病患者及長期頻繁發生低血糖者，“無症狀性低血糖”比較多見。導緻這一現象的原因可能與機體神經系統受損、交感神經對低血糖的感知能力降低有關。對存在這一問題的患者，須加強血糖監測。

　　誤區二：皆因降糖過量導緻

　　糖尿病患者出現低血糖除見于過量使用降糖藥物(包括胰島素)以及用藥後未及時進餐以外，還見于運動量過大、空腹飲酒等情況。此外，有些2型糖尿病患者在病情早期可表現為進餐後期(約餐後3~5小時)低血糖，多見于肥胖合并糖尿病患者。其原因在于患者的胰島素分泌水平與餐後血糖變化不同步，胰島素分泌高峰延遲所緻。這也提醒臨床醫生，對進餐後期反複出現低血糖的患者，應警惕是否存在2型糖尿病。

　　誤區三：低血糖、低血糖症、低血糖反應是一回事

　　低血糖、低血糖症、低血糖反應這三個概念不太一樣，其區别在于：

　　①“低血糖”是一個生化指标，指患者血糖水平≤2.8mmol/L，但不涉及症狀的有無。換句話說，患者可以有症狀，也可以沒有低血糖的症狀;

　　②“低血糖症”是指血糖水平≤2.8 mmol/L，同時伴有臨床症狀;

　　③“低血糖反應”是一個臨床概念，指患者有與低血糖相應的症狀和體征，但血糖值不一定≤2.8mmol/L，也可能在正常範圍内，主要與血糖下降速度過快引起升糖激素釋放(如兒茶酚胺)所緻的症狀及體征有關。因此，低血糖症和低血糖是嚴格按照血糖值判斷的，而低血糖反應則不然。

　　誤區四：低血糖均與糖尿病有關

　　雖然低血糖在糖尿病患者中最常見，但卻并非糖尿病患者所特有，如胰島細胞瘤、某些胰外腫瘤、慢性重症肝病、慢性腎上腺功能低下、自主神經功能紊亂等疾病也可導緻低血糖。鑒别糖尿病性和非糖尿病性低血糖十分重要，因為兩者的病因不同，處理方法也不完全一樣。

　　誤區五：人體對低血糖的反應阈值固定不變

　　正常情況下，血糖濃度維持在一個相當狹小的範圍。一般當空腹血糖高于3.9 mmol/L，可排除低血糖的可能。但長期高血糖會使人體對低血糖的反應阈值升高，随着血糖控制，阈值也會下調。長期高血糖的患者如果血糖下降速度快，達到血糖較高時已經上調的阈值，則即使血糖正常，也可以出現低血糖的症狀，此時稱為“低血糖反應”。

　　誤區六：中藥降糖不會緻低血糖

　　許多糖尿病患者對中藥情有獨鐘，認為中藥比較安全、無毒副作用。實際上，目前市面上用于治療糖尿病的中成藥，往往摻雜降糖西藥。如果對此不了解，過量服用的話，往往會導緻嚴重低血糖，尤其對于老年、消瘦、病程長、腎功能不全的患者更是如此。

　　誤區七：低血糖見好就收

　　有些患者發生低血糖是由于服用長效降糖藥物(如優降糖)所緻，給患者靜推葡萄糖後，其血糖可很快恢複至正常範圍，倘若就此認為“萬事大吉”而中斷治療，患者很可能再次陷入低血糖的境地。由于長效降糖藥半衰期長、藥效持久，因此，對于低血糖病患者，在糾正低血糖時，切忌不要“淺嘗辄止”，一定要将患者留觀。通過詳細詢問患者的用藥史，根據患者所用藥物的半衰期實時調整血糖監測和藥物治療。

　　誤區八：饑餓感=低血糖

　　饑餓感通常被視為低血糖症最可靠的報警信号。在許多患者看來，隻要是出現饑餓症狀，就說明發生了低血糖。其實，有饑餓感未必一定是低血糖，因為有些患者盡管血糖很高，但由于胰島素絕對缺乏或存在胰島素抵抗，葡萄糖不能轉運進入細胞内為機體所用，而出現饑餓感。因此，當出現饑餓感時，患者一定要及時監測血糖，确定是否為低血糖，以避免盲目補充食物。

　　另外，值得一提的是，“低血糖反應”多發生于糖尿病治療過程中，患者由于血糖在短時間内下降過快或下降幅度過大而出現該反應。盡管其血糖仍在正常範圍内甚至稍高于正常值，但患者仍出現心慌、出汗、手抖、饑餓等低血糖症狀。

　　誤區九：高血糖比低血糖危害大

　　糖尿病患者對于高血糖的危害知之較多，也非常重視。事實上，低血糖的危害絲毫不遜于高血糖。輕度低血糖可引起交感神經性興奮，出現饑餓感、頭昏眼花、心慌手顫、面色蒼白、出冷汗、虛弱無力等症狀;嚴重低血糖則會引起大腦功能障礙，導緻意識恍惚、言行怪異、抽搐驚厥甚至昏迷死亡。不僅如此，發生于老年人的低血糖還容易誘發心律失常、心絞痛、心肌梗死及腦血管意外等并發症，尤應小心。急性低血糖還可引起腦水腫;長期慢性低血糖可導緻智力下降，加速腦癡呆。

　　誤區十：緩解低血糖症狀吃幹糧最有效

　　當患者由于胰島素注射劑量過大、注射後沒有按時進餐等原因出現低血糖症狀時，許多患者選擇吃主食來緩解，但進食後，患者低血糖症狀并不能緩解。其實，低血糖發生時，患者應進食糖塊、果汁、蜂蜜等甜食，以便很快被腸道吸收入血，迅速糾正低血糖症狀。

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