關于心肌梗死康複訓練?急性心肌梗死康複鍛煉非常重要，是通過制定合理的運動、心理處方和安全的日常生活活動能力範圍，用以指導患者的臨床治療，促進患者回歸正常生活，減少心髒事件的發生，降低發病率和死亡率，提高生存質量，包括運動康複和心理康複為主，現在小編就來說說關于關于心肌梗死康複訓練?下面内容希望能幫助到你，我們來一起看看吧!

關于心肌梗死康複訓練

急性心肌梗死康複鍛煉非常重要，是通過制定合理的運動、心理處方和安全的日常生活活動能力範圍，用以指導患者的臨床治療，促進患者回歸正常生活，減少心髒事件的發生，降低發病率和死亡率，提高生存質量，包括運動康複和心理康複為主。

一、運動康複：

1、運動康複的原則：

(1)個體化原則：

根據患者的體質、病情及評估結果，選擇個體化的運動處方；

(2)運動類型：

推薦有氧運動訓練。強度可逐漸增加至中等強度，即40％-60％最大攝氧量(4～6METs);形式上自散步、快走、慢跑、太極拳等，逐步升級。早期應當避免競技體育項目，因可引起交感神經興奮，可能導緻猝死發生率增加。

(3)運動強度、持續時間和頻度的設定：

運動強度對運動的效果和安全性有直接的影響，最簡單的方法是用運動的靶心率控制運動強度。運動适宜心率=170(180)-年齡(歲)，60歲以上或體質較差的中老年人用170一年齡;還有一種計算方法：以最高心率×(40％-85％)作為靶心率，其中最高心率=220-年齡(歲)。運動持續時間要求每次45～60min，包括15min熱身、20-30 min有氧運動、l0min冷靜期，以及5-10min放松期。運動頻度每周3-5次為宜。

2、階段法康複：

(1)急性階段康複治療方案:

急性康複治療常在監護恢複病房、普通病房進行，恢複良好，行早期PCI。其主要内容包括早期活動和早期離床(心肌梗死3-7天後)，并控制活動強度在低水平，即大約為1～2代謝當量。這些活動包括個人生活、進食、床邊大小便、簡單的上下肢被動和主動練習及床邊椅坐位等。活動時以不引起血流動力學改變，心率不低于50次/min或高于120次/min，不出現不适症狀，心電圖沒有缺血改變為宜。我國并發症AMI患者均采用2周的康複程序治療。此階段康複可促進心髒功能恢複和減少深靜脈血栓發生率

(2)早期恢複階段康複方案:

主要針對出院早期患者的康複，一般在病後3個月内進行。心肌梗死11-12周，患者多能完成二級梯雙負荷，相當于6-7METs，即可進入社區康複治療程序。在此階段，醫務人員的任務主要是幫助患者制訂運動方案，安排患者定期進行康複運動，記錄具體執行情況，評價提高康複效果等。

(3)恢複階段康複方案:

恢複階段康複應持續至第二階段後6～9個月。主要任務是：協助患者将已改變的生活方式逐步恢複正常生活和工作。内容包括訓練日常生活活動能力、開展職業前訓練、提高生活質量等。

(4)應當降低康複進度的情況

冠脈多支病變未完全血運重建，出現心力衰竭、惡性心律失常、心室内血栓、心肌梗死面積大的患者應當運動康複應當謹慎，逐步進行。牢記“因人而異，逐步推進”，過早，過分激進的進行鍛煉可能導緻心髒損害。應當在醫生指導下進行康複。

3、具體實施方案:

運動康複方案不應僵化，強調個體化，首先是安全。如果運動時間超過3～5min，則需要采用較低強度(40％-50％峰值氧攝入量)。可以采用小肌群抗阻訓練，但強調小負荷、短時間、小運動量。推薦采用25％-35％最大呼吸壓的抗阻吸氣肌訓練(20-30min/d)以增加呼吸肌耐力。高強度有氧訓練、間斷性訓練和抗阻訓練的安全性已經得到證實，可以有顯著的生理和心理改善，運動耐力提高，心髒功能和骨骼肌功能改善，血管内皮功能和外周血流改善，神經控制改善，生活質量提高。心髒運動康複強調個體化、循序漸進、堅持系統性和長期性。

運動前評估:

靜息狀态下心悸、氣促、胸痛、心律失常、心電圖示心肌缺血動态改變，均不能急于進行心髒運動康複。注意，心肌梗死後心電圖會長期動态恢複，應當結合數次心電圖改變動态分析是否仍存在缺血，或者僅是心髒恢複的表現。平闆運動試驗可以提示心髒恢複狀态，和患者可以安全耐受的運動強度、時間，且無創、價廉，患者容易接受，是目前比較推崇的評估方式。

穩定的運動訓練方式:

如散步、快走、慢跑、太極拳等。訓練的頻率：損害較重的患者建議進行5～10 min的短時多次日常訓練;功能良好的患者建議更長時間(20～30 min)的訓練，3～5次/周。訓練的強度：主要是根據自我感覺，運動及運動後微出汗但無明顯不适;或根據運動後心率不超過100～110次/min并能在5min内恢複到運動前水平。有氧能力和症狀的改善一般發生在訓練後第四周;體力和心肺參數分别在16周和26周達高峰，然後達平台期。

注意定期可行動态心電圖檢查，除外可能存在的無症狀心肌缺血或心律失常的存在，保證運動康複的安全進行。

4、運動與心理康複相結合:

可結合患者病情、合作态度、社會地位和環境情況，制訂一個患者所樂于接受，與其願望、生活習慣相适應的合理的方案，取得患者家庭的合作，将康複醫療、職業康複和社會康複結合起來，幫助患者重返社會。

心肌梗死急性期時，病人一定要卧床休息，不能過度的運動，因為過度運動會導緻心功能的下降，心髒破裂的發生或者惡性室性心律失常的發生會增加死亡率，所以一旦确診急性心肌梗死要立刻卧床進行心電監護，而且有條件的要住在監護室來治療。那麼急性心梗死也不能長期卧床，主要是24到72小時之内要盡量卧床休息，避免過度用力來避免心髒破裂的發生，過了72小時以後，如果心肌梗死開始穩定，就要進行康複訓練，尤其是在心肌梗死一個星期以後就可以開始康複訓練。一開始可以在床上進行康複，之後可以在床邊進行活動，或者随着時間的延長，如到了半個月或者一個月以後就可以進行戶外的活動，因為心急性心肌梗死的心肌恢複，一般需要一個月左右的時間。所以一個月之内不要過度的用力的活動，輕度的活動或者床邊的活動或者室内的活動，還是都是允許的。一個月以後就要進行戶外的康複的訓練，可以根據心功能的狀況進行步行訓練，鍛煉還是應該在專業醫生的指導下進行。

另外，急性心梗的病人的日常中還應該注意：

1.一定要遵醫囑按時服藥，隻有正确按時服藥，才能夠有效控制，避免病情複發。

2.要調節好飲食，熱量控制好，不能過多攝入熱量，少吃高脂肪、高膽固醇食物，多吃蔬菜水果。

3.養成定時排便的習慣，避免便秘。

4.要保持情緒穩定，不能讓情緒波動過大，尤其避免長期負面情緒。

5.在家中要備好特效，要出門時需要将特效要帶好，如果病情突然發作，直接服用。

6.注意觀察身體情況，如果感覺身體不舒服，需要及時就診，避免耽誤治療時間。

目前大家也越來越重視急性心梗患者的早期康複，在 24 h 後生命體征穩定的情況下采取康複訓練，而且必須要有在場的醫務人員，一旦患者發生心絞痛、面色蒼白以及出冷汗等不良情況，必須立刻減少運動量或者是停止運動。對照組患者在卧床休息 1 周後，逐漸開展康複訓練。實驗組患者則可以在醫務人員的指導下适當進行康複訓練。首先醫務人員要積極跟患者溝通，以此來緩解

患者的不良情緒，并增進醫患之間的溝通，之後進行運動訓練。次日擡高患者床頭 30°，在醫務人員的幫助下，患者可以适當運動肢體關節；第 3 天患者可以在護士的幫助下進行坐起進餐，每次持續 0.5 h；第 4 天可以将坐起時間逐漸增加；第5～6 天可以适當站立并活動其他肢體關節；第 7～11 天可以在醫務人員的幫助下在走廊活動；第 12～14 天可以在樓梯之間訓練。

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