時常有女性朋友因為體檢時發現“子宮肌瘤”而困擾,擔心因此而影響生育,甚至有人“談瘤色變”、憂心忡忡。我們今天就來聊一聊子宮肌瘤對女性的影響,以及子宮肌瘤的治療。
子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤,由于很多患者并無臨床症狀,因此臨床報道的子宮肌瘤發病率遠低于實際發病率。子宮肌瘤多見于育齡婦女,絕經後子宮肌瘤會随着子宮的萎縮而縮小,因此一般認為其發生和生長可能與女性性激素長期刺激有關。
多數子宮肌瘤患者無明顯症狀,僅在體檢時偶然發現。
子宮肌瘤最常見的症狀是經量增多及經期延長,多見于粘膜下肌瘤和大的肌壁間肌瘤,長期經量過多可繼發貧血而影響健康。
子宮肌瘤較大,使子宮增大超過妊娠3個月的子宮時,患者可在下腹部扪及腫塊。
長在宮腔内的粘膜下子宮肌瘤可影響生育,導緻不孕和流産。
另外,子宮肌瘤可影響位于子宮前方的膀胱,引起尿頻、尿急的症狀,如影響位于子宮後方的直腸則會出血便秘、下腹墜脹等壓迫症狀。
當粘膜下子宮肌瘤脫出于陰道内,并發生感染、壞死,患者會出現腹痛、陰道排液并伴有惡臭。
肌瘤是否會惡變呢?子宮肌瘤會發生變性,但絕大多數為良性,偶有肌瘤惡變為肉瘤的。
得了子宮肌瘤該如何治療呢?
這得根據患者的年齡、症狀、肌瘤大小、生長部位以及患者對生育的要求等情況進行全面分析後給予個性化的治療。
如肌瘤小、症狀不明顯,或患者已近絕經期,可每3-6個月随訪一次;如肌瘤引起月經過多緻繼發貧血、壓迫症狀明顯、由于肌瘤而引起不孕或反複流産、肌瘤生長較快疑有惡變者,應考慮進一步治療。
手術仍是目前子宮肌瘤的主要治療方法,手術途徑可經腹、經陰道或采用宮腔鏡及腹腔鏡進行。對于年輕、希望保留生育功能的患者,可行子宮肌瘤剝除/切除術,保留子宮。肌瘤大、個數多、臨床症狀明顯,且無生育要求的患者,可行子宮切除術。
總之,患子宮肌瘤者不必過度焦慮、緊張,應根據醫生的建議嚴格進行随訪和個性化的治療。
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作者:上海健康醫學院 儲奕、林敏
上海市科委科普項目資助
(項目編号:20DZ2311100)
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