曾經有那麼一段時間，“車珠子”風靡一時。黃花梨，檀木，瑪瑙，珊瑚，砗磲，反正什麼都能車珠子，都能漲價。定焦大叔曾經看到一個最絕的網友評論，承包了我至少半年的笑點。是這樣說的，一條新聞表揚了一個老闆，對員工是多麼多麼關心。下面置頂的評論說：這麼好的老闆，不車成珠子可惜了。

嗯，人生的最高境界就是車珠子。

于是，上周定焦大叔在心内科的手術室，居然也看到了“車珠子”，還是紅珊瑚的！

您可能要問，定焦大叔說胡話呢吧？不信？看看，是這樣的，是不是紅珊瑚手串兒？

怎麼回事呢？這是治什麼病的？聽定焦大叔從頭說起哈。

上周，定焦大叔跟随北京胸科醫院心髒中心主任張健查房的時候，遇到了一個年輕人。對，隻有30歲，在一群以老年人居多的心内科病房，他顯得格外顯眼。

年輕人姓黃，我們叫他小黃吧。

我們根據他的描述還原了他的經曆。

小黃是山東人，不過身材瘦弱，一點不像大家眼裡山東大漢的形象。在北京從事計算機工作，幾年前在北京結婚生子買房，是大家眼中的“别人家的孩子”。

據媽媽講，兒子從小就是個讓人省心的孩子，内向，懂事，要強，自己的事情從不讓大人操心。小黃說，大概兩年前，每當工作勞累、壓力大時，會出現短暫的心慌，人也容易緊張焦慮。最近心慌頻率大了，有時候心髒部位針紮樣疼。

張健醫生後來告訴定焦大叔幾個細節，明确了他的診斷。

第一個細節，小黃的頭發油油的，一看就是好幾天沒有洗澡。病房的條件很好，小黃也是那種自我要求嚴格的人，不洗澡說明一件事，外表已經不重要了；

第二個細節，他的腹部，已經出現了舟狀腹，也就是平躺的時候，肚子就像一條船一樣。這是非常瘦弱的人才具有的體征；

第三個細節，小黃的母親談到兒子的病情，眼淚汪汪；

第四個細節，做立卧位試驗的時候，小黃站立的心率130，躺下不到100。這說明他交感神經和迷走神經不匹配，自主神經調節功能出現了紊亂。

加上之前的檢查，張健醫生的診斷就是，小黃是陣發性房顫，同時嚴重的焦慮已經影響到身體和心理。最好盡快治療。

從生理上說，小黃的房顫目前是陣發，心房也沒有明顯增大，現在的手術成功率在80%以上。如果現在不采取措施控制住房顫的發作，陣發會發展為持續房顫，手術複發率會達到40%-50%，容易心衰。還有很重要的一點，心房無序的顫動，使得血液在心房内瘀滞，易形成血栓。血栓脫落可導緻腦梗塞，發生更大的悲劇。

兩天後，小黃被推上手術台，實施左心房的射頻消融手術。說起這個手術，定焦大叔也是第一次親眼所見。它的發病和手術原理還真是燒腦。但是，定焦大叔的讀者當中，有相當大一部分是房顫患者，他們對這個病的治療非常的關心。所以定焦大叔反複和張健醫生，董洪玲醫生請教，搞明白了房顫和手術治療的原理。

我們的心髒就像一個小樂隊，兩個心房兩個心室的舒張收縮必須統一指揮，這個指揮就是窦房結。它通過放電來指揮心髒的規律跳動。如果樂隊裡又冒出一個冒牌貨，也拿着指揮棒瞎指揮，樂隊就亂了。

我們的心髒裡，就藏着這麼一個冒牌指揮。在哪裡呢？聽我慢慢解釋哈。

我們知道，心髒要連着肺。左心房後方有四個門，分别接着一根肺靜脈。就像上圖顯示的一樣。肺靜脈是血管，血管壁上的肌肉和心肌的肌肉不是一個種類，它們在接口的地方就會出現你中有我，我中有你。神仙打架凡人遭殃，不同的肌肉混在一起就會亂放電，就像那個冒牌指揮一樣，心髒的跳動就亂了。最後形成的就是房顫。

怎麼辦呢？再打個比方。

左心房就像是一座房子，房子有四個門，分别是四條肺靜脈，四個門外總有壞人搗亂，這個壞人就是肺靜脈的電活動，因為壞人的搗亂破壞攪得房子裡不得安甯。壞人太多打不完，又不能關門，所以我們隻能在門口挖一條隔離帶，阻止壞人進入房子搗亂。

所以手術方法就是，通過大腿根部的靜脈，把“電線”一直送到肺靜脈和左心房的入口，在交界的地方，用一根熱乎乎的針，紮一圈，把這一圈肌肉燙死，它們亂放的電，就不會傳到心髒了。房顫由此解除。

上面這個圖，就是手術的過程中通過電腦的虛拟成像。紅珊瑚珠子，是電腦标記的需要燙的點，兩串手鍊，意味着在肺靜脈的根部燙了一圈。從圖上可以看出，還差一點點小黃的手術就要完成了。醫生在左心房壁肺靜脈開口的地方一點一點消融，使心肌局部壞死形成瘢痕組織，最終使點連成圈，組成隔離帶，從而阻斷電活動從肺靜脈傳導進入心房，将房顫病竈隔離開來，達到治療房顫的目的。

經過20多年的實踐，射頻消融技術已經成熟，是目前安全而有效的微創介入手術，在房顫治療指南裡，如果藥物無效，這項技術是首選的一類推薦 。

小黃在手術之後，會真正地解除他的心病。願他在今後天天洗澡，頭發飄逸，吃嘛嘛香，一覺睡到大天亮，做一個健健康康的，陽光快樂的“别人家的孩子”。

圖文：定焦大叔

醫學專業校稿：北京胸科醫院心髒中心 張健 董洪玲

感謝：李雲的幫助

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!