本文專家：舒英、成都市第三人民醫院腎内科副主任醫師、博士

總聽别人說，身體好不好，看看自己指甲就知道！有人因為手指甲出現異樣

前往醫院就醫，最後發現了腎髒疾病，這是真的嗎？

腎不好？指甲還真知道！

成都市第三人民醫院腎内科舒英博士表示，的确如此，約有40%的慢性腎髒病患者會出現指甲的異常。

慢性腎髒病最常見的指甲異常表現為——對半甲（也叫Lindsay’s甲），其特征表現為近端甲床（白色條帶，月牙）呈白色，且占據甲床50%以上，遠端指甲呈紅色、粉紅色或棕色。如下圖所示↓

對半甲 圖片來自參考文獻：①

正常甲（圖片來自參考文獻：①）

也有部分患者表現為白甲（也叫Terry’s甲），其典型表現為幾乎整個指甲呈白色磨玻璃混濁，月牙消失，遠端邊緣有一條狹窄的正常粉紅色甲床。如下圖所示↓

Terry’s甲（圖片來自參考文獻：①）

這種指甲有2個特點：

→A：幾乎整個指甲呈白色磨玻璃混濁

→B：遠端邊緣有一條狹窄的正常粉紅色甲床

除此之外，對半甲和白甲也可見于其他疾病，如慢性肝病、肝硬化、充血性心力衰竭、自身免疫系統疾病（白塞氏病和克羅恩氏病等）、藥物影響（如異煙肼等）。

同時，慢性腎髒病也可以出現其他的指甲異常，如：月牙消失、杵狀突起、縱向脊狀突起、甲真菌病、破甲、碎片出血、凹陷和鉗狀甲畸形等。

因此，通過觀察指甲，的确能反應患者的健康狀态。

如果出現對半甲，要高度懷疑慢性腎髒病；出現白甲，更多見于肝硬化及充血性心力衰竭；出現杵狀指，更多見于慢性缺氧性疾病，如肺心病、肺癌等。

腎病是“沉默的殺手”

身體發出的這些預警信号，别忽視！

舒英博士介紹到，腎病尤其慢性腎髒病的特點，就是發病率高（中國成人占10.8%）、患病人群基數大（中國約1.3億人）、且是“沉默的殺手”↓

● 早期常沒有自覺不适、容易被忽略；

● 晚期出現症狀後又幾乎沒有治愈的方法，危害極大。

因此，舒英醫生提醒到，如果身體出現了以下6類症狀，要警惕是慢性腎病的預警信号：

1、水腫、腰痛、血尿、泡沫尿、夜尿多（晚上起夜2次以上）、尿量減少

2、惡心、嘔吐、沒食欲、體重下降

3、年輕人患高血壓、難治性高血壓、舒張壓高

4、皮膚瘀斑、牙龈出血、流鼻血、面色蒼黃

5、月經紊亂、性欲下降，性格改變、記憶力下降

6、頑固皮膚瘙癢、肢體發麻，心慌、氣短

如何保護我們的腎髒健康？

醫生來支招！

日常生活中，我們該如何來保護腎髒健康呢？舒英博士強調了以下6點：

定期體檢

早篩查，早診斷，早治療。腎病常常很隐匿，早期不通過檢查很難發現。

保持警惕

出現上文說的預警信号，及時到腎髒專科就診。

不濫用藥物

很多感冒藥、止痛藥、抗生素、含馬兜鈴酸成分的中藥都具有腎毒性，盲目使用會造成腎髒損害。

管住嘴、邁開腿

養成健康的生活方式。肥胖、高血壓、糖尿病、高尿酸、高血脂等代謝疾病均會引起腎髒損害。

目前糖尿病腎病、高血壓腎病已經成為我國尿毒症的主要病因。避免患上代謝性疾病也是保護腎髒的有力措施。另外魚苦膽、毒蘑菇等會引起急性腎衰竭，切記不能吃。

多飲水

對有痛風及腎結石的人群，養成多飲水習慣，保持每天尿量在2500ml以上，避免梗阻性腎病發生。

規律作息，避免勞累、受涼感冒

勞累和感冒受涼，是引起慢性腎髒病加重及進展的最常見誘因。臨床上經常有感冒受涼後，腎病複發的案例，大家一定要引以為戒。

本文首發自：2021-06-26 成都商報四川名醫《你的腎好不好，看指甲就知道？醫生：長這樣的要警惕！》，版權歸原作者。

參考資料：

①Terry’s Nails and Lindsay’s Nails: Two Nail Abnormalities in Chronic Systemic Diseases. Siwadon Pitukweerakul, Sree Pilla, J Gen Intern Med. 2016 Aug; 31(8): 970.

②Terry's Nails: A Sign of Systemic Disease.Witkowska AB, Jasterzbski TJ, Schwartz RA.Indian J Dermatol. 2017;62(3):309-311.

③Nail changes in chronic renal failure patients under haemodialysis. Salem A, Al Mokadem S, Attwa E, Abd El Raoof S, Ebrahim HM, Faheem KT.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008 Nov;22(11):1326-31.

本文編輯：魯洋 審稿主任：楊小明

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