萊菔子，俗名蘿蔔子，首載于《日華子本草》，性味辛甘平，歸脾肺胃經，為臨床常用的消食化痰藥。

現代中藥學概括其功效為：消食化積，降氣化痰。多用于食積不化，痰涎壅盛等症。如治療便秘、不寐、癰腫等病證，均奏良效。至賤而有殊功，豈堪埋沒，聊以志之。

臨床使用萊菔子，應嚴格區分炒用與生用，因兩者之功效迥然有别。

炒萊菔子重用：降氣通便、豁痰甯神

一、降氣通便：《本草綱目》記載，“萊菔子之功，長于利氣。生能升，熟能降。”據筆者長期驗證，炒萊菔子降氣除脹之力類似枳實、厚樸，而降氣通便之力則優于枳實、厚樸，故可用于各種實秘。

因本品辛甘平，質潤多脂，降氣開郁而不傷陰，若加入辨證方藥中，又可用于各種虛秘。如臨床常見的習慣性便秘，多因脾陰不足，腸燥津虧。此證初服麻仁丸有效，久服則效差甚至無效。乃因麻仁丸中有大黃、厚樸之苦燥，久用之，傷陰化燥在所難免。

筆者治此等虛秘，喜用《傷寒論》之芍藥甘草湯，常用量為白芍30～50g，生、炙甘草各5~10g，以大滋脾陰，再加草決明、肉苁蓉各30g潤腸通便，療效頗佳。但遇少數頑固性便秘用之乏效時，必暫加炒萊菔子30~50g降氣開郁，奏效方速。

如治席某，男，60歲，患習慣性便秘五年餘，常服三黃片、麻仁丸，外用開塞露等，不用藥則不能自行排便，十分苦惱。

診得舌質略紅，苔薄白欠潤，脈弦澀。審系脾陰不足，腸燥津乏。用上方4劑乏效，腹脹難忍。患者急欲服瀉下藥，筆者阻之，仍用上方，加炒萊菔子50g，一日連服2劑，大便即通，腹脹大減；連服5劑，大便一日1次，甚通暢，腹脹已除。為鞏固計，去炒萊菔子，加黃芪、當歸各30g補氣養血，續服12劑。随訪年餘未複發。

臨床見有小兒便秘者，大便堅如羊矢，便時哭鬧，又艱于服湯藥。治此者，可将萊菔子炒熟，搗細。1~3歲，每服3g；4~7歲，每服5g。開水調成糊狀，兌少許白糖，每餐前頓服，3~4日即見效。

二、豁痰甯神：不寐一症，病因病機多端，而以痰熱擾心為常見。治此症一般用黃連溫膽湯加味，療效可靠。但若連服數劑不見起色者，可能是痰甚且頑。元代醫學朱丹溪說：“萊菔子治痰，有沖牆倒壁之功。”故可重加炒萊菔子豁痰以甯神。

如白某，女，37歲，失眠一年餘，常服朱砂安神丸、天王補心丹等中成藥，仍難入眠，每隔幾夜，必服西藥安定片才能勉強淺睡三四小時。平時頭暈胸悶，舌紅苔黃膩，脈滑稍數。筆者用黃連溫膽湯加膽南星、天竺黃、石菖蒲、遠志等4劑，仍無顯效。乃加炒萊菔子30g，又服4劑，睡眠明顯改善，效不更方，再加炒棗仁10g（軋細吞服），續服18劑，睡眠質量進一步改善，丢掉安定片。

生萊菔子内服催吐痰食、外用解毒消腫

1.催吐痰食：《日華子本草》稱萊菔子“水研服，吐風痰”。但用水研服，很不方便，水煎服可否?筆者無病時曾嘗試用生萊菔子30g，搗破，水煎40分鐘，濾取藥液約200ml，頓服。服後約半小時，便覺頭暈，胃脘不适，嘔惡欲吐，而後筆者催吐風痰或宿食，便單用生萊菔子一味，水煎頓服。

如治陸某，男，66歲，宿患慢性支氣管炎，因外感誘發，氣喘痰鳴。已服小青龍湯加味數劑，外感已除，仍咳嗽氣急，喉如曳鋸，胸膈滿悶，苔白厚膩，脈滑數，予生萊菔子50g，搗破，文火煮沸1小時，濾取藥液約200ml，頓服。服後約半小時，呃呃連聲，頻頻咳吐黏涎，移時達半痰盂。咳喘痰鳴、胸膈滿悶随之大減。轉予香砂六君子湯合三子養親湯，連服6劑，漸漸康複。

又曾治張某，男，16歲，因吃湯圓及幹魚片過多，胃脘滿悶，嗳腐嘔惡，頭暈目眩，西醫授以“饑餓療法”，已兩餐未食；又服多酶片、山楂丸等亦不效。予生萊菔子50g，煎服法如前，服後不及1小時，便頻頻嘔吐，并瀉下酸臭糞便，胃脘頓覺輕松，轉以七味白術散善後。

金元四大家之一的張從正，極擅吐法，以為邪去正自安。後世罕用吐法，或懼催吐藥傷正氣。而用生萊菔子催吐痰食，效快而不傷正氣，值得推廣。

然而當今有的藥房備用的萊菔子，竟有生與熟不分者。而其始作俑者，或為近代名醫張錫純先生。張氏認為萊菔子“無論或生或炒，皆能順氣開郁，消脹除滿”。

筆者曾數次試驗：于辨證方藥中加生萊菔子15g，脾胃虛弱者服後多有惡心欲吐之感。可見張氏不分生熟混用之說，不足為訓。

2.解毒消腫：《日華子本草》謂萊菔子“同醋研，消腫毒”。筆者亦曾驗證之。

一學生，男，18歲，左腋下忽生一癰，皮色不變，腫痛灼熱，西醫診為“腋下淋巴結炎”，肌注青黴素，外敷魚石脂，3日乏效。患者左上肢活動受限，夜間灼痛難寐。

予生萊菔子300g，搗極細，用适量食醋調成糊狀，攤在塑料薄膜上（厚約0.5cm），敷于患處，外覆紗布，再用膠布固定，一日一換；同時内服柴胡清肝散合五味消毒飲。

敷藥當晚疼痛灼熱大減，連敷4天，癰腫全消。又曾用食醋調生萊菔子細末，外敷産後乳癰（急性乳腺炎），效亦佳良。

本文摘自《我的中醫之路—一位當代名醫的治學與師承曆程》作者餘國俊

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