周遜 腎内科主任醫師

腎衰，分為急性腎損傷與慢性腎功能不全，急性腎損傷嚴重者為少尿型急性腎衰竭，慢性腎功能不全嚴重者為尿毒症。它們的共同點，都可表現為血肌酐升高和/或腎小球濾過率下降。各種急慢性腎髒病到了這個時候，除了需要規範治療之外，飲食調理也是非常重要的輔助手段之一。合理膳食，不僅可以減少發生嚴重并發症的可能，而且還可以在一定程度上阻止或延緩病情進展，對腎衰竭患者的康複是非常有幫助的。

既然飲食如此重要，那麼腎衰患者有什麼是絕對不能吃的嗎？腎為先的回答：有，但不是很多。腎友可以從如下五個方面來詳細了解。

1.都能吃鹽，但高鹽值美食絕對不能吃

腎衰患者總強調什麼不能吃，可事實上絕對不能吃的食物并不是很多，就以食鹽或含鹽食品為例吧，有一部分腎衰患者的做法就是錯誤的，即認為不能吃鹽，尤其是看過“老中醫”的腎病患者，其中之一的飲食禁忌就是不讓腎衰患者吃一點鹽，這完全沒有道理。也就是說，腎衰患者都能吃鹽。但是，腎衰患者需要絕對禁忌的是“高鹽值”食物，如各種腌制品及其它重口味零食等。這是因為，急性腎損傷患者多存在水腫和/或尿量減少，慢性腎功能不全患者多伴有高血壓和/或水腫，而過多攝入食鹽會加重水腫與高血壓，均不利于腎病康複或加重腎衰竭。

2.都能吃點肉，但動物内髒絕對不能吃

真還有不少腎衰患者不敢吃肉的，反而卻有人選擇吃豬腰子用來補腎，理由是“吃什麼補什麼”，這也是錯誤的。不管是急性腎損傷，還是慢性腎功能不全，甚至是尿毒症，患者都可以吃肉。這裡說的“肉”，狹義來說是動物身上的肉，如豬肉、雞肉、魚肉及牛肉等，廣義來說則是各種優質蛋白，除了如上動物的肉，還包括雞蛋、牛奶及豆制品等，腎衰患者都可以選擇食用，隻是需要腎衰患者根據各自病情限制食用量而已。但是，腎衰患者是絕對不能吃動物内髒的，包括豬腰子、豬肝、豬心及其它動物内髒等都不可以食用，這是因為動物内髒不僅有過多的重金屬殘留，而且嘌呤含量也高，這都會加重腎損傷。

3.都能吃水果，但含鉀特高絕對不能吃

确實如此，各種水果都含鉀，而腎衰患者容易并發高鉀血症，因此有腎友就會認為腎衰患者都不能吃水果，有這種想法也是錯誤的。各種水果都含鉀是沒錯，其實我們吃的包括米面在内的所有食物都含鉀，不能因為食物含鉀，腎衰患者就不敢吃。絕大多數水果的鉀含量并不是特别高，隻有少數經常食用的水果的鉀含量才是特别高的，如香蕉、冬棗、橙子、芭蕉及杏等，容易出現高鉀血症的腎衰患者是絕對不能吃的，尤其是少尿型急性腎衰竭及慢性腎功能不全中晚期患者。而蘋果、雪梨、黃瓜、人參果及木瓜等含量并不高，腎衰患者都可以适量食用。

4.都能吃蔬菜，但嘌呤含量特高不能吃

各種蔬菜主要成分是維生素及礦物質含量較高，一般來說，腎衰患者無需過分限制蔬菜攝入，也就是說，絕大多數腎衰患者都能吃蔬菜。但是，有一些蔬菜含有比較高的嘌呤成分，它對合并有高尿酸血症的腎衰患者有非常大的影響。因此，嘌呤含量高的蔬菜，腎衰患者還是應該不吃為好。比如，香菇、紫菜、蘆筍及黃豆芽等蔬菜就含有較高的嘌呤，腎衰患者經常食用或一次吃的太多，就可能引起或加重高尿酸血症或痛風，同時也會加重慢性腎功能不全的進展速度。

5.都能喝點湯，但各種葷湯絕對不能喝

隻要不是少尿型急性腎衰竭，尿量并沒有明顯減少，即使已經到了腎衰竭階段，患者仍然可以喝水與喝湯，比如白開水、礦泉水、純淨水、淡茶水、稀飯及素湯等都可以适量攝入。如若喝水或喝湯後，患者的體重并沒有增加，即使患者還存在着輕微浮腫，腎衰患者還可增加喝水或喝湯量，也就是可以多喝水或多喝湯。但是，腎衰患者原則上是絕對不能喝葷湯的。這是因為，葷湯含有大量脂肪、鈉、磷及嘌呤等成分，而湯中鈣、蛋白質及其它營養成分是非常低的，這對本來就容易并發高脂血症、高血壓、高磷血症及高尿酸血症的腎衰患者來說，可不是什麼好事。因此，腎衰患者都可以适當喝點湯，但就是不能喝葷湯，原因就在于此。

明白了嗎？腎衰患者，既不要什麼都不敢吃，也不要什麼都不忌。事實上，絕大多數腎衰患者需要絕對禁忌的食物不是很多。如若腎友仍然不放心，最好咨詢自己的經治醫生或營養師。

與同名《腎為先》微信公衆号同步首發，文章為周遜原創，未經授權不得轉載。

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