羅教授，您好，新生嬰兒輕度三尖瓣返流，能自愈嗎？很慌。

這是老羅頭條号的一位粉絲朋友問的問題，實在抱歉才看到這條評論，現在就這條提問做一個回複。

三尖瓣返流主要是指由于心髒三尖瓣關閉不全而導緻的血液從右心室返流進入到右心房，這個返流會造成右心房的高度擴大、壓力升高，也很容易發生右心衰竭。

對于新生嬰兒有輕度的三尖瓣返流這種情況，如果隻是單純的三尖瓣輕度返流，沒有其他心髒方面的症狀，建議可以觀察一段時間，6個月後去醫院複查一下心髒彩超，看看這個返流的情況有沒有加重或者是否出現有心髒代償性的病變。不要慌，就算是正常人群，也有可能出現輕度三尖瓣返流的現象，這個是與局部三尖瓣解剖位置有關。

建議這位家長可以先觀察一段時間，一般寶寶在慢慢發育過程中這個情況有可能有所改善，然後就是定期複查，去到醫院進行心髒彩超的檢查，階段性的讓醫生評估一下寶寶的心髒結構的情況。

那麼，今天老羅給大家科普一下三尖瓣返流的相關内容，希望可以讓大家更加了解三尖瓣返流這個疾病，遇到的時候也不會那麼無措心慌。

什麼是三尖瓣返流

在以前的科普中，老羅有舉過例子，說心髒其實就是一個兩室兩廳的房子，有四扇門，三尖瓣是四扇門之一。顧名思義，三尖瓣返流就是下圖中的1号門關不上了。

在正常的情況下，心房内的血液會通過1号門的三尖瓣流入心室後關閉，心室裡的血液再通過3豪門到達肺髒裡面，但是如果出現三尖瓣關閉不全，那麼已經到達心室裡的血液就有可能會有部分從圖中1号門（三尖瓣）的位置返回到心房内。這就是三尖瓣返流的發生過程。

長時間三尖瓣返流會造成什麼樣的後果呢？

輕度的三尖瓣返流，一般心髒可以代償，但是如果這個情況沒有緩解，而是随着病情不斷的進展的話，這個1号門上面的心房就會慢慢的不堪重負，這個門的縫隙會逐漸的擴大，最終使得下面的心室出現代償性病變肥厚、擴張，繼而出現右心的衰竭，一般表現為疲勞、運動耐力下降、腹部、腿部或頸部靜脈腫脹、心律出現異常，像發生房顫、頸靜脈搏、活動後呼吸急促的等等病變。

三尖瓣返流嚴重嗎？

看上面的後果，是不是覺得很嚴重？

确實蠻嚴重的，但是這個嚴不嚴重還得看這個返流的程度。

三尖瓣返流其實在臨床上來說還是比較常見的，一般的輕中度反流患者，多數是不需要進行什麼特殊治療的，定期複查心髒超聲，監測這個返流是否有不斷的進展即可。

而對于三尖瓣重度返流，一般可以藥物治療，如果藥物治療不能緩解症狀的患者還可以進行手術治療。這個手術的話包括有三尖瓣成形術或置換術。單純性的做三尖瓣外科手術的其實并不多，這個手術風險還是挺高的，一般80％～90％可能需要同時做左心瓣膜的修複等手術。

而在整個診斷治療過程中，心髒超聲是評價返流程度最直接也最有效的方法：

一般都是根據三尖瓣返流束到達右心房的部位，返流束與右心房面積比值計算反流程度。反流束自三尖瓣口達右房的下1/3，反流面積與右房面積之比＜20%的情況我們定義為輕度返流。反流束達右房中部以上，反流面積與右房面積之比20%～40%的情況，我們定義為中度返流。反流束達右房的頂部或下腔靜脈，反流面積占右房面積的2/3及以上的情況，我們将其定義為重度返流。

為什麼會得三尖瓣返流呢？

在臨床上我們把三尖瓣返流分為原發性的和繼發性的：

​像先天性三尖瓣病變（如Ebstein畸形）和獲得性三尖瓣病變（如退行性疾病、感染性心内膜炎等）這些都屬于原發性的三尖瓣返流，一般約占25%；

繼發性三尖瓣返流約占75％，大多繼發于左心瓣膜病、心力衰竭、肺動脈高壓和心房顫動等等。

總之，當您看到心髒超聲報告顯示出現三尖瓣返流時，不必太過恐慌，大多數情況下這個都比較預後良好。

當然，也不能因為預後良好就忽視它，應該定期去複查心髒超聲，另外由于三尖瓣返流可能在很長一段時間都無症狀，建議找心髒專科醫生進行随診，要避免因為忽略而導緻疾病進展到嚴重的階段。

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