#健康明星計劃#

苯溴馬隆、别嘌醇、非布司他都是臨床上常用的一線降尿酸藥，其中苯溴馬隆為促尿酸排洩藥，通過抑制腎近端小管對尿酸鹽的重吸收，促進尿酸排洩，降低血尿酸水平，特别适用于腎功能良好的痛風患者，不推薦有腎結石高危風險或已有腎結石的患者使用。别嘌醇和非布司他屬于抑制尿酸生成藥，通過特異性抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸生成減少而降低血尿酸水平，尤其适用于尿酸生成增多型的患者，非布司他可通過腎髒和膽汁雙通道排洩，尤其适用于慢性腎功能不全患者。

苯溴馬隆由小劑量開始，一次25mg，一日1次，無不良反應可逐漸增加至一日100mg。早餐後服，同時須加服碳酸氫鈉一日3g。輕、中度腎功能不全者需增加劑量，嚴重腎功能不全者慎用。用藥過程中如有痛風性關節炎急性發作，可加用布洛芬、雙氯芬酸鈉、吲哚美辛等非甾體抗炎藥。

常吃苯溴馬隆需要注意：

1. 服用過程中應多飲水，并加用碳酸氫鈉，堿化尿液，促進尿酸鹽排洩。對腎功能下降，血肌酐大于130μmol/L者仍然有效，但必須保證每日尿量在2000ml以上，以防形成腎結石。
2. 定期檢測腎功能以及血尿酸和尿尿酸變化。長期用藥應定期檢測腎功能。
3. 必須在痛風性關節炎的急性症狀控制後方可應用苯溴馬隆。

别嘌醇初次劑量一次口服50mg，一日1-2次，以後每周可遞增50-100mg，至一日200-300mg，分2-3次服。每2周測血尿酸水平，如果已達正常水平，則不再增量，如果仍高可再遞增。但一日最大量一般不超過600mg。維持量：一次100-200mg，一日2-3次。

常吃别嘌醇需要注意：

1. 必須由小劑量開始，逐漸遞增至有效量維持正常血尿酸和尿尿酸水平，以後逐漸減量，用最小有效量維持較長時間。
2. 與排尿酸藥合用可加強療效。
3. 不用于痛風性關節炎的急性發作期，因為别嘌醇可促使尿酸結晶重新溶解時可再次誘發并加重關節炎急性期症狀。必須在發作後2周左右方可開始應用。
4. 用藥前及用藥期間應定期檢查血尿酸和24小時尿尿酸水平，以此作為調整藥物劑量的依據。
5. 有肝、腎功能損害者及老年人應謹慎用藥，并應減少每日用量。
6. 用藥期間應定期檢查血象和肝腎功能。

非布司他推薦40mg或80mg，一日1次，起始劑量為40mg，一日1次。如果2周後，血尿酸水平仍不低于6mg/100ml（約360μmol/L），建議劑量增至80mg，一日一次。

常吃非布司他需要注意：

1. 痛風發作：為預防治療初期的痛風發作，建議同時服用非甾體抗炎藥或秋水仙堿。在非布司他治療期間，如果痛風發作，無須中止治療，應根據具體情況，對痛風進行相應治療。
2. 肝髒影響：首次使用非布司他之前應該進行一次肝功能測試，将此結果作為基線水平。如果出現肝功能異常（谷丙轉氨酶超過參考範圍上限3倍以上）應中止服藥，并調查以确定可能原因。
3. 心血管事件：用藥時注意監測心肌梗死和腦卒中的症狀和體征。
4. 繼發性高尿酸血症：不建議非布司他應用于尿酸鹽大量升高的患者，少數病例顯示，尿中黃嘌呤濃度明顯升高後可在泌尿道沉積。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!