醫生，為什麼我結石手術做完之後，還要在體内放一根支架管？不放可以嗎？

相信大家如果在泌尿外科做過結石手術，都會有同樣的疑惑，今天就給大家解釋一下。

輸尿管支架管，我們醫生内部也叫“豬尾巴管”，因為他的兩端都是卷起來的，外形就像豬尾巴一樣。不管你是做腎結石還是輸尿管結石，手術之後都會把它安裝在輸尿管裡面，上端固定在腎髒，下端固定在膀胱。

術後留置支架的目的主要有兩個：第一、引流腎髒的積水，保護腎功能。第二、擴張輸尿管，利于碎石塊的排出。

碎石手術過程中，器械反複進出輸尿管會導緻粘膜水腫，管腔變小，如果不留置支架，腎髒産生的尿液不能順暢流入膀胱内，麻藥退完後會出現腰痛症狀。另外，如果病人的碎石塊比較多，手術後在排石的過程中堵塞輸尿管，可能會再次出現腰痛症狀。

首先輸尿管支架是留置在體内的，不會暴露在體外，它不會影響人的正常排尿以及日常活動。少部分的人尤其是年輕人會有相應的異物感，但是都可以耐受。大部分人都會間斷小便帶血的情況發生，這主要是因為支架管與黏膜摩擦導緻出血，這種出血量都很少，一般隻需要通過休息，多喝水就可以緩解，不需要刻意吃止血藥物。

另外，一部分人會擔心能不能過夫妻生活，這個必須可以過。我有個病人安了輸尿管支架之後還去踢足球，當然因人而異哈，隻是給大家強調一下，如果你沒有任何不舒服，就可以做任何你想做的事情。

手術醫生一般會根據術中的碎石情況或者輸尿管粗細程度，建議患者術後兩周到四周來院拔除體内輸尿管支架。女性患者可以在門診局部麻醉下撥除，男性患者不建議局部麻醉，畢竟還是很痛，可以在靜脈麻醉下拔除，就像做無痛胃鏡一樣，在血管裡注射點睡眠的藥，睡一覺就支架管拔除了，沒有任何痛苦。

輸尿管支架的拔除其實很簡單，不需要動刀子，也不需要開口子。他隻是需要使用一種輸尿管鏡，從尿道鑽進去，然後用鉗子把管子給拔出來。我們醫院對女性病人拔管專門申請了一個專利，相當于是用一個鈎子把它勾出來，10秒鐘之内就可以把管子取出來。

以前由于通訊設備沒有普及，病人的回訪不是很方便，有些人手術後就忘記體内還有一根輸尿管支架，十幾年之後體檢才發現，這個時候，輸尿管支架表面已經長滿了結石。這個時候就不能采取平時的方法去拔管了，因為根本就拔不出來，需要采取體外碎石或者激光碎石後嘗試拔除，如果還是撥不動就要開刀手術去取管。所以做完結石手術病人一定要問清楚，體内有沒有安支架管？什麼時候來拔出體内的支架管。

一些病人在住院的時候，聽說到時候還要再來拔除支持架，就要求醫生提前把下次拔管的費用一起給收了，這樣醫保還可以報賬。其實醫生是沒有這個權利的，因為你隻有做了這個操作，才能在賬上計費，沒有做的話是肯定不能計費的，醫保局會查，醫院也會查。

如果是門診取管的話，局部麻醉取管費大概在600塊錢，如果采取無痛麻醉的話就接近1000塊錢了。

撥除輸尿管支架之後大部分人會出現尿痛以及血尿情況，有些人覺得不吃點藥不放心。其實，這種情況與手術操作有關，不用口服藥物以及抗生素治療，不用吃藥，不用吃藥，不用吃藥，重要的事情說三遍。需要你做的就是多喝幾杯水，多解幾次小便就好了。

總結

得過結石的病人，5年内再次複發的概率有50%。所以，拔除輸尿管支架之後，每年還是在醫院複查個泌尿系統超聲，了解結石有無複發，平時注意多飲水，可以最大程度降低結石複發概率。

好了，今天關于輸尿管支架的科普就講完了，如果還有什麼疑問歡迎大家留言關注我。

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