什麼是生物制劑？

生物制劑是近幾年在風濕型疾病中應用最廣泛的一種新型藥物，憑借見效快，價格高等特點迅速成為風濕性疾病治療的中心話題之一。然而生物制劑對大多數患者還是比較神秘的，後台也經常收到患者們各種各樣的問題，今天就來給大家好好理一理。

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一：常見生物制劑有哪些

英夫利昔單抗（類克）、阿達木單抗（修美樂）、依那西普（恩利）、重組人II型腫瘤壞死因子受體抗體融合蛋白（益賽普、安佰諾）、托珠單抗（雅美羅）等。

二：優勢與劣勢

作為一種新型的藥物，生物制劑有其優勢也有劣勢。

• 優勢

因此很多患者會一開始就開始考慮生物制劑的療法，但要明白的是生物制劑隻是一種新的治療選項，它見效快，效果好，但并不是根治疾病一勞永逸的“神藥“”。同時生物制劑的劣勢同樣不容忽視：

• 劣勢

和傳統治療藥物一樣，生物制劑往往也需要一定時間甚至長期的使用，而多數患者難以承受長期治療的費用，前期的月治療費用約在6000~10000不等。

什麼？你說貴是我的缺點不是藥的？别着急，它還可能會有讓你望而生畏的副作用↓

生物制劑會抑制人體的免疫系統，因此長期使用會增加感染風險（如呼吸道感染、尿路感染、結核、肝炎等）和腫瘤風險等。大多數感染較輕，如感冒鼻窦炎等，但也有可能出現危及患者生命的症狀如肺結核，肝炎，甚至腫瘤。

這也是為什麼從治療費用與安全性角度考慮，生物制劑誘導病情緩解後，臨床醫生多會改用傳統口服藥物方法維持治療，或者采用生物制劑與傳統藥物結合的方法進行治療。

三：用前&用中的注意事項

即便看到這裡的你已經從健康和經濟因素上都認可了生物制劑願意進行嘗試了。别急，生物制劑可不是誰都可以用，更不是用哪種都可以的。

患者在使用前要常規篩查肝炎、結核、腫瘤、感染等，評估治療的可行性；

治療過程中也要密切觀察注射部位反應，治療後定期檢測血象及肝腎功能等；

另外在妊娠患者的生物制劑使用方面，仍缺少大樣本的臨床調查，對孕婦及胎兒的影響也有待進一步研究。

即便有諸多問題需要進一步研究和解決，生物制劑依舊獲得了越來越多的關注與推薦。

四：目前最常見的使用情況

目前毫無疑問會推薦患者使用生物制劑的情況有幾種，例如：（1）非甾體抗炎藥治療失敗；（2）髋關節受累：髋關節炎症明顯的病人緻殘率特别高，藥物的代價要遠遠小于換關節的代價，一般所有的風濕醫生都會建議你使用生物制劑，如果經濟不是很困難一定不要猶豫，如果承受起來有點吃力僅僅造成短期的生活困難也應該創造條件去應用。等等。

而對于可以采取傳統治療手段的患者是否應該采取生物制劑療法，則是因人而異。

多數症狀較輕的患者采用常規的口服藥物就可以獲得較好的療效，如何希望采取更新更好的治療手段而考慮生物制劑的話，需要患者和醫生詳細溝通來決定。

五：療程

嚴格來講生物制劑沒有療程的說法，有條件可以長期使用。但由于價格昂貴，臨床醫師會根據經驗制定用藥計劃。以常見的益賽普和類克為例：

● 益賽普：一般足量使用3個月，病情臨床緩解後第3-6個月可以減至半量，之後根據病情，或1周1次，或10天1次，或2周1次等等；

● 類克：一般是按照0、2周（距第一次2周）、6周（距第一次6周）使用，其後每6周使用1次（3次），即6次為1療程。

生物制劑對大多數患者都可以起到“一次見效”的明顯效果，即便如此仍需要一定時間甚至長期的使用，如果因為經濟問題而突然停藥會打破身體已有的平衡，極易導緻病情複發甚至惡化。因此，生物制劑并不像傳言“粘上就是一輩子”那麼可怕，但是使用者最好要有“長期使用”的心理準備和資金準備。

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總結

盡管還有很多問題需要臨床的大量試驗與改進，但是生物制劑的出現已經為類風濕關節炎和強直等疾病的患者們帶來了新的希望和更多的選擇。

很多患者在讀到一系列副作用時感到絕望，但要認識的是，患者并不需要自己去評估：“是否适合使用”“使用多久”“使用多少劑量”等問題，也沒有這個判斷力；而是應該保持跟醫生的溝通與複診，在醫生整體評估病情和風險的前提下，患者及時、謹慎、規律的使用生物制劑，快速控制病情進展，赢在戰勝病痛的起跑線絕對有可能！

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