超聲下胃腸黏膜水腫?指導專家：大連大學附屬中山醫院 消化内一科 樸蓮淑 醫學博士，接下來我們就來聊聊關于超聲下胃腸黏膜水腫?以下内容大家不妨參考一二希望能幫到您!

超聲下胃腸黏膜水腫

指導專家：大連大學附屬中山醫院 消化内一科 樸蓮淑 醫學博士

出診時間：周三上午

前不久，一位肝硬化老患者，上消化道出血來到大連大學附屬中山醫院就醫。做胃鏡發現，胃底有個“大土豆”正在冒着新鮮血！情況十分緊急！多年的肝硬化患者，胃底有個“大土豆”，隻要稍有内鏡經驗的内鏡醫生或消化内科醫生首先就會想到“胃底靜脈曲張”。

然而，醫生拿一個活檢鉗觸碰一下，發現很硬。這時，醫生想起這位患者一年前曾經因胃底有個小包做過一次超聲内鏡檢查，當時用小探頭超聲内鏡看見胃底有個“固有肌層”起源的腫物，當時考慮是“間質瘤”。迅速與影像科、肝膽腔鏡外科等形成多學科會診後，結合強化CT、胃鏡、既往超聲内鏡，診斷為“胃底間質瘤并出血”。經手術切除治療，最後病理明确了這個出血的元兇就是個“間質瘤”。

在這位患者的整個檢查治療過程中，超聲内鏡起到了重要的作用。那麼——

超聲内鏡檢查是什麼？

超聲内鏡檢查，簡單說就是内鏡 B超，将超聲探頭置于内鏡(胃鏡、結腸鏡)前端部或經内鏡導入微型超聲探頭，通過體腔在内鏡直視下對消化道(食管、胃、結腸)管壁或鄰近髒器(胰腺、膽管、膽囊、肝髒等)進行超聲掃描的方法。通常消化道可以分為4層，從内依次為粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層。粘膜層是消化道上皮細胞貼附的地方，粘膜層是多數胃腸道疾患病變所在或起始的部位，可以通過内鏡直接觀察；粘膜下層富含血管與淋巴管；肌層是消化道4層結構中最厚的一層，是消化道的主體結構；漿膜層是胃腸道最外面的一層包膜，起限制和潤滑作用，隻能看到消化道最表面的一層（粘膜層），然而有些病變來源于粘膜下（包括膜下層、肌層、漿膜層），其表面是光滑的，此時普通胃腸鏡就不能透過粘膜對粘膜下的病變做出診斷；還有些病變位于胃腔外緊貼胃壁，普通胃鏡更是難以診斷。

為了解決這類情況，人們機智地将内鏡和超聲的功能結合在一起，于是就出現了超聲内鏡能更好地對粘膜下結構或病變進行觀察和判斷。

為什麼要做超聲内鏡檢查?

超聲内鏡檢查的适應證廣泛，凡是消化道本身或鄰近器官的病變或疑有病變，經普通内鏡及體表超聲不能明确診斷者，都可以進行超聲内鏡檢查。

打個比方，我們要觀察一個房間，隻需要進入到房間裡面，用我們的雙眼就可以細緻地觀察房間的牆壁、地闆、天花闆有沒有瑕疵；這個時候，普通胃鏡就可以了；如果說牆壁上凸出來一個包，而牆壁還好好的，我們靠眼睛就不能判斷：到底牆外面出了問題，還是壁紙下出了問題？這鼓包的原因和性質是什麼？這時候，超聲内鏡就可以大顯身手了。所以，内鏡醫生稱之為：“消化醫生的透視眼”、“消化内鏡的第三隻眼”。

超聲内鏡檢查适應症有：

1.消化道惡性腫瘤，如食管癌、胃癌、結腸癌，進行分期，查看侵犯到哪一層了；

2.粘膜下腫瘤，确定是否是管壁内或管壁外病變、判斷病變的起源層次、性質、大小、邊界等，并指導進一步治療方案的選擇。

超聲内鏡檢查前要注意什麼？

1.術前禁食、禁飲8小時，保持空腹狀态；

2.高血壓患者檢查前3小時可服用降壓藥，建議不服用其他藥物。正在服用抗凝藥物的患者，應務必告訴醫生或護士；

3.因檢查時間較長，患者應盡量放松，配合醫生。

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