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專家解讀九價hpv疫苗擴齡至9-45歲

九價HPV疫苗擴齡至9-45歲人群

8月30日，“九價HPV疫苗在國内獲批拓展适用人群至9-45歲”的消息一經發布，便得到迅速傳播，雖然該疫苗接種的具體開始時間還需等待相關部門統一安排，但依舊登上了微博熱搜第一的位置。

至此，國産二價HPV疫苗（1種）和進口HPV疫苗（3種）适用年齡均為9-45歲，根據年齡來選取适當的疫苗已然不再适用，我們到底該怎麼選擇HPV疫苗呢？今天，北京大學國際醫院特需國際醫療部的醫生，将為您科普關于HPV疫苗的知識。

至少70%的宮頸癌與高危HPV基因型16和18相關

高危型别HPV持續性感染是導緻宮頸癌的元兇，通過接種HPV疫苗可降低HPV感染，從而預防宮頸癌發病，是目前預防宮頸癌的最有效措施。高危HPV型别包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68型，國際數據顯示約70%的宮頸癌由高危HPV基因型16和18導緻， HPV 16型和18型還導緻近90%的肛門癌，并導緻很大比例的口咽癌、外陰癌、陰道癌和陰莖癌。國内研究顯示約84.5%的宮頸癌由HPV 16型和18型引起。

二價、四價、九價HPV疫苗的區别

二價、四價、九價HPV疫苗相對應的“價”代表了可以預防的HPV亞型的種類。作為最基礎的二價HPV疫苗，預防HPV16型和18型感染，四價HPV疫苗增加了6型和11型兩種可以導緻生殖器疣的HPV感染的預防，九價HPV疫苗較四價增加了31、33、45、52、58五種型别的HPV感染的預防。從宮頸癌防控角度來說，接種二價或者四價HPV疫苗，預防HPV16型和18型感染，防控至少70%的宮頸癌風險，已經能夠防控引起宮頸癌的最主要的風險。

“價”高而不可得，不如盡早接種，盡早獲得保護

對于HPV疫苗的選擇，比選擇更高價次更為重要的是盡早、按時接種，也就是應該盡早、盡快接種能夠獲得的HPV疫苗，才能夠盡早獲得更好的保護。不必緊盯“更高價次”一個指标，“更早”是關鍵點，也就是說與其在漫長的等待中缺乏防護，不如先選擇容易獲得的HPV疫苗，預防最主要的風險。

二價HPV疫苗預防16型和18型HPV感染的保護效果

2021年11月《柳葉刀》雜志上發表的文章評估了自2008年起，英格蘭把二價HPV疫苗納入免疫規劃後，其整體宮頸癌和癌前病變（CIN3）發病率的變化情況。研究通過癌症登記數據庫來獲得所有英格蘭居民的腫瘤及癌前病變診斷信息，對2006年1月1日至2019年6月30日期間20-64歲的英格蘭女性宮頸癌和CIN3的發病情況進行分析。與未接種二價HPV疫苗者相比，12-13歲接種者宮頸癌發病率降低87%，CIN3發病率降低97%；14-16歲接種者宮頸癌發病率降低62%，CIN3發病率降低75%；16-18歲接種者宮頸癌發病率降低34%，CIN3發病率降低39%。而二價HPV疫苗全程接種率在12-13歲為84.9%，14-16歲為73.2%，16-18歲為44.8%。我們可以看出接種HPV疫苗越早，全程接種率越高，預防宮頸癌及癌前病變的效果越好。

關于國産二價HPV疫苗

上面的研究是進口二價HPV疫苗的長達13年的随訪結果，那國産二價HPV疫苗怎麼樣呢？2022年8月《柳葉刀-感染病學》雜志發表了國家癌症中心/中國醫學科學院腫瘤醫院趙方輝教授等17個研究團隊的最新研究，對接種國産二價HPV疫苗（馨可甯）的人群随訪5.5年，對預防HPV 16/18型相關高級别生殖器病變（CIN2 和/或VIN2 和/或VaIN2 ）發生有100%（95%CI：67.2%-100%）的保護效果，還可以預防97.3%（95%CI：89.9%-99.7%）的HPV持續感染（6個月以上）。并且在不同年齡組（18-26歲和27-45歲）預防HPV 16/18型相關高級别生殖器病變的保護效果均可達到100%；在預防6個月以上的持續感染中，二價HPV疫苗對18-26歲和27-45歲組的保護效力分别為93.9%和100%。

自2020年WHO提出加速消除宮頸癌的全球戰略以來，如何快速提高适齡女性HPV疫苗接種率成為完成戰略的第一步。對應而言，供應充足，性價比高，有很好保護作用的二價HPV疫苗不失為一種好的選擇。

溫馨提示：

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