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氧分壓上來後可以停面罩吸氧嗎

生活更新时间:2025-02-13 21:47:51

來源:麻醉邏輯

面罩給氧是麻醉誘導非常關鍵的一步，患者在誘導後呼吸變淺至消失，先進行輔助呼吸，然後需要控制呼吸，麻醉醫生通過擠壓皮囊内的氣體形成吸氣相，松開即為呼氣相，此時患者的每次呼吸均由麻醉醫生掌控。

單人操作面罩加壓給氧是麻醉醫生的基本操作，實施在幾乎所有的全麻患者，看似簡單，但高質量的面罩加壓給氧并不容易，通氣過程中氣道壓過高易形成胃腸脹氣。

氧分壓上來後可以停面罩吸氧嗎（面罩加壓通氣後胃脹氣了）1

單人操作都是“EC”手法，形成“E”的三個手指提下颌，“C”的食指與拇指密閉面罩，另一隻手擠壓皮球，兩手配合形成每一次呼吸動作；很多初學者圖省事采用雙手控制面罩機控呼吸，并不提倡。

本文就來侃侃這其中的細節，說說面罩加壓給氧的“正确姿勢”，做好以下這些細節有助于提高通氣效率、避免胃腸脹氣：

選擇合适的面罩；
避免壓扁鼻子；
墊肩，特别是小兒患者；
帶鼻胃管者，将胃管反折至鼻梁密封性更好；
BMI較大者，頭偏45度通氣更佳；
雙人操作效率更高，盡可能手捏球囊；
新鮮氣流量2-3L/min;
APL閥調至10-20cmH2O，新生兒應更低；
手法正确、密封佳仍無法通氣者，盡早使用口咽或鼻咽通氣道；
觀察每次的吸氣峰壓與潮氣量，及時調整姿勢。

面罩加壓通氣的目标是将氧氣送入肺内，但由于是正壓通氣，壓力過大就會有一部分氣體進入胃内、甚至腸管内，此現象在小兒患者尤其常見，在腹腔鏡手術時常可見到脹大的胃腔。

脹大的胃腸明顯增加誤吸、術後呃逆、惡心嘔吐等并發症發生率。避免胃腸脹氣的關鍵是降低控制呼吸時氣道峰壓，将吸氣壓力控制低于20cmH2O，手捏球囊能時時感受到氣道阻力可能受益。即使不慎形成了明顯的胃脹氣，也應在術中置入細胃管排出氣體。

一直以來，我都認為隻要醫護通過努力就可以避免的并發症，就應該杜絕！面罩加壓通氣引起的胃脹氣就屬于此類，麻醉醫生更多一點細心與關注，胃腸脹氣是完全可以避免的。一點小感想，與您共享，希望予您收獲！

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