17歲的小于是一名高三學生，今年二月底，學校剛舉行完高考百日誓師大會，正準備全面奮戰高考，小于卻總是感到身體累，右腿老疼，特别是晚上，嚴重影響了學習狀态。

小于的父母不敢怠慢，趕緊帶着孩子到醫院檢查，結果卻如晴天霹靂般讓一家人震驚，小于竟被确診為惡性骨腫瘤，需要休學治療。

骨肉瘤最容易出現在兒童身上，其兒童腫瘤的占比達到了15%-20%，其中常見的骨肉瘤多發生在8-18歲的孩子身上。

那麼骨肉瘤最容易出現在哪些部位呢？膝關節是最常見的發病區域，占所有骨癌的70%，大腿根部的髋關節處、腳部的踝關節處、肩關節處、肘關節處以及腕關節區域，都是容易發生骨肉瘤的區域。

平時也要多多觀察這些部位是否發生異常，重視出現的瘙癢、疼痛等症狀，警惕疾病侵襲。

骨肉瘤在臨床上極易出現誤診。深圳6歲的亮亮起初就是因為左腿痛，但由于家長不重視，以為是孩子磕碰所緻，帶去醫院也是進行簡單的抗炎治療，導緻病情拖了5個月之久，亮亮才最終被确診為惡性尤文氏肉瘤。然而，由于确診時間太晚，病情已經惡化，亮亮隻能通過切除整條左腿來拯救生命。

除了會被誤診為外傷或者炎症之外，由于骨肉瘤好發于青少年群體，因此也容易和生長痛混淆。雖然都是疼痛，但兩者還是有一定區别的。

生長痛的症狀，往往是在運動過後，疼痛的症狀明顯，與肌腱的止點相關。

而骨肉瘤發病時的疼痛是持續性的疼痛，哪怕患者沒有活動也會感到疼痛。尤其到了晚上，患者疼痛的感覺更為明顯。

除了疼痛之外，一些孩子在睡覺的時候為了減少疼痛感而不願伸直關節，漸漸地就會形成保護性屈曲動作，造成關節屈曲畸形。此外随着病情的進展，患者的皮膚表面還會出現靜脈怒張的現象。

因此一旦孩子出現了夜間關節痛，關節屈曲、畸形等情況，家長應該提高警惕。

而骨肉瘤的檢查，主要以局部的X線、CT掃描以及核磁共振為主，如果出現了轉移迹象，患者還應該進行全身的骨掃描或PET-CT檢查。

臨床上，20%骨肉瘤患者初診已有肺轉移迹象，85%出現微轉移，因此，隻有早确診早治療，才能達到良好的治愈效果，得益于新輔助化療的應用，惡性骨肉瘤患者的5年生存率可以達到60%-70%。

同濟大學附屬同濟醫院創傷骨科副主任醫師樊健表示，如果發現和确診時間晚，沒有經過正規的治療，那麼腫瘤在半年到一年内即可出現肺轉移，進而引發死亡。

過去因為醫療技術有限，骨肉瘤的主要治療方法通常是截肢，而且5年生存率也隻有20%，截肢之後的患者生活質量嚴重下降，心理和生理層面的創傷可能是終生性的。

如今随着新輔助治療模式的展開，即手術前化療，而後手術，手術之後再化療的方式，大大改善了患者的生存率，提高了保肢率。以北京積水潭醫院為例，骨科腫瘤中心10年來的保肢率達到了88%。保肢手術大大提高了患者的生存質量，也能夠保證更好的預後效果。

生活中，家長很關心孩子的身高問題，有些家長盲目給孩子服用增高藥物，卻不知道這會增加骨肉瘤的發病風險。樊健醫生表示，青少年處于生長期，成骨細胞本來就異常活躍，所以才容易出現基因突變導緻骨肉瘤的發生。如果再盲目服用增高藥物，成骨細胞進一步分裂活躍，突變的風險将會加大，進而發病的風險也會跟着增加。

除了不能盲目服用增高産品外，青少年還應該從生活的各方面采取綜合性的預防措施。

首先要加強鍛煉。鍛煉不但可以提高免疫力，而且還可以強健骨骼，尤其對青少年群體而言，這一點更為關鍵。但注意不要過度運動，避免長期持續的劇烈運動，這樣反而傷害骨骼。

其次在生活中要注意飲食的合理均衡，家長應該看護好孩子的飲食，做到膳食均衡，營養充足，少吃垃圾食品，避免有害物質過多積累在體内，​​對健康不利。

再者，要避免接觸放射性的物質，尤其青少年處于發育階段，一些放射性的接觸更容易誘發疾病。

最後，家長一定要留意孩子的日常活動情況，既要避免他們發生外傷，也要注意孩子出現關節疼痛的時候，是什麼因素引起的，避免和普通的生長痛以及外傷發生混淆。

由于骨肉瘤好發于青少年，因此防病的相關措施，一定要由家長來推動，提高預防的意識，才能盡可能地保證孩子的健康成長。#健康熱力計劃##謠零零計劃##腫瘤科普排位賽#

參考資料：

[1]《夜間骨痛加劇警惕骨癌 如何才能預防骨腫瘤？》.新華網，2017-5-4

[2]《骨肉瘤可不用再截肢》.健康時報，2020-8-7

[3]《發現骨肉瘤 兩成患者已有肺轉移，提醒：惡性骨肉瘤易被當作運動損傷、“生長痛”》.新民晚報，2017-9-13

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