做過檢查的人都知道,轉氨酶與肝功能密切相關,它是臨床醫學上檢查肝髒功能的重要指标之一。
但是,導緻轉氨酶偏高的因素有很多,大家不能輕易憑此指标進行猜測。
首先,轉氨酶不僅僅存在于肝細胞
我們所說的轉氨酶通常有兩種:谷丙轉氨酶(ALT)和谷草轉氨酶(AST)。谷丙轉氨酶主要存在于肝細胞,而谷草轉氨酶主要存在于心肌中,其次它們都分布在骨骼肌、腎肌裡。當發生急性心肌梗死時,谷草轉氨酶(AST)會顯著升高,并且由于這兩種轉氨酶都分布在骨骼肌和腎髒裡,當出現骨骼肌壞死、皮肌炎、腎梗死時,轉氨酶也會升高。
其他導緻轉氨酶升高的情況
我們比較擔心的是這些情況。急性/慢性肝炎、酒精性/藥物性肝炎、脂肪肝甚至肝癌,會造成肝細胞損傷,轉氨酶會顯著升高;而發生急性病毒性肝炎、缺血性肝炎、或者急性藥物/毒物誘導性肝損傷時,轉氨酶最大升幅可達上千單位每升。
其次還有幾個特殊情況
比如晚期肝病患者,肝細胞已經大量喪失,但兩種轉氨酶可在正常值範圍内
劇烈運動、長途旅行時會出現一過性的轉氨酶升高
還有哪些指标也重要
在其他肝功能指标裡,總膽紅素(TBil)、直接膽紅素(DBil)、總膽汁酸(TBA)是反映膽紅素代謝及膽汁淤積的主要指标。
在病毒性肝炎患者中,血清膽紅素則是另一個重要指标,濃度越高則肝細胞損害也越嚴重;
而在酒精性肝炎患者中,血清膽紅素濃度高于5倍上限值是不良表現。
還有總蛋白(TP)和白蛋白(ALB)是反映肝髒合成功能的主要指标,肝細胞受損會導緻白蛋白降低,這常見于慢性肝病患者。
除生理因素和骨骼疾病外,血清ALP指标明顯升高一般是提示膽管阻塞,如膽結石、膽管癌等
還有一種血清GGT,也會見于肝細胞炎症性疾病,如急慢性肝炎、酒精性肝病、肝硬化等。血清GTT有助于判斷高ALP的組織來源,雙者都升高則有助于證明ALP升高來源于肝膽疾病。
以上就是患者檢查單常見的各項指标,留存觀察可以熟悉的指标水平。
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