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手麻怎麼治療腕管綜合征

圖文 更新时间:2024-07-22 08:17:44

當你出現手麻、握力下降、手部肌肉萎縮的時候,

你就要小心了,你可能得了腕管綜合征!

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那什麼是腕管綜合征呢?

這是九個壯漢和一個弱女子在房子裡的故事,聽我娓娓道來。

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腕管解剖圖示

九個壯漢就是手部的九個肌腱(屈拇長肌腱,4條屈指淺肌腱,4條屈指深肌腱),而一個弱女子就是正中神經,他們居住在一個叫“腕管”的家裡。

家裡地方不大,地闆是由8塊腕骨構成,房頂是由腕橫韌帶構成、左右的牆壁有些筋膜肌肉組成的一個複雜的管道,其長2~2.5cm,寬約2.5cm。

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腕管全家福

正中神經像是一個柔弱的女子,而那九條肌腱則是實實在在的壯漢。正常狀态時,腕管内空間正常,一個女子和九個壯漢和平相處,雖然相互依靠但從來井水不犯河水,日子也算過得舒坦。

突然有一天腕管内的内容物增加,或者腕管容積減小,導緻了腕管内壓力增高。就相當于又有人吃胖了、多來了個人、或者房子變小了使人感覺到了擁擠。壓力增高之後,那柔弱的女子(正中神經)就出現了一系列的症狀,包括手麻、握力減退、感覺減退等,而那九個壯漢卻沒有事,這就是腕管綜合征。這是因為神經組織比較脆弱,而肌腱可耐受的壓力比神經高的多。

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弱女子正中神經的不滿

腕管綜合征通常發生在45至64歲之間,患病率随年齡增長而增加。它可以出現在一個手腕或者同時兩個手腕上。女性比男性更常見(是由于孕期的關系而不是女性更脆弱的關系)。

什麼具體原因導緻的腕管綜合征呢?

之前講了一切腕管容積相對減少的原因都可以造成腕管綜合征,例如勞損而緻腕橫韌帶增粗,腕骨周圍纖維骨組織退變、增生,腕管内腱周滑膜增生和纖維化,腕管内軟組織腫物如腱鞘囊腫,創傷、類風濕、懷孕、糖尿病、滑膜炎症等。

哪些人容易得腕管綜合征呢?

孕婦、重體力工人、擠牛奶工、音樂家、IT工作者等等。孕婦由于懷孕期間水腫、勞累、肥胖等綜合因素,使得腕管綜合征的概率大大增高,其他則是由于日常勞損所造成的韌帶肥厚、炎症改變等原因。

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得了腕管綜合征有什麼症狀?為什麼會有這些症狀?

想知道有什麼症狀,就要知道這個柔弱的女人(正中神經)的主要功能,不要小看柔弱的女人,一般掌握着家裡的财政大權。

正中神經主要負責1-3這三個指頭和第4個的手指桡側的感覺(下圖紫色),可導緻其麻木、疼痛,夜間手麻往往是主要就診症狀,有時可以麻醒。如果不及時治療,還會使支配的拇短展肌、拇短屈肌、拇對掌肌、第1-2蚓狀肌肌力萎縮,導緻拇指不能對掌、對指、外展,最終可以導緻大魚際肌萎縮。就像把老婆餓壞了,兒子自己也管不好不聽話,最後還把兒子給餓瘦了。

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腕管綜合征的症狀與正中神經功能相關

如何确定自己得了腕管綜合征?

兩個自我檢查的方法:

01、Tinel征檢查:

在手腕中部處用手指叩擊正中神經部位,拇指、食指、中指出現麻木加重、放射痛者為陽性。

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Tinel征檢查法

02、Phalen試驗:

做如下動作,雙手屈曲90度,手掌背靠背,兩個胳膊保持水平,堅持1分鐘,如果出現手指麻木,則為陽性。

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Phalen試驗檢查法

吾日三省吾身,一旦懷疑我們都要檢查一下自己旁邊的這個弱女子到底有沒有事,更何況是那麼容易受傷的弱女子正中神經呢?

如果你沒有那麼相信自己,可以去醫院進行輔助檢查。輔助檢查中腕管超聲也是常用的檢查方法,超聲的優勢在于無創、省時以及對正中神經及其周邊組織結構顯示清晰。超聲相當于一個悄悄的觀察器,可以觀察到弱女子的身邊動态和她是否腫脹的狀态,從側面反映是否存在問題。

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腕管的B超檢查提示腕管綜合征

但是,腕管綜合征檢查的金标準則是肌電圖檢查,肌電圖可以顯示出神經的傳到損害從而進行診斷。

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腕管綜合征檢查的金标準---肌電圖

肌電圖顯示,右手正中神經感覺纖維損害(波幅僅6uV,傳導速度僅27cm/s)正常的正中神經感覺纖維傳導應該是這樣的(波幅45uV,傳導速度60cm/s)。這個就相當于測謊儀了,你問女性有沒有事的時候,她們通常都說沒事!但是其實上自己已經氣的不行了,千萬不要相信,用測謊儀!

腕管綜合征自己能好嗎?

主要的判斷是根據病因.

如果你是一個産婦,由于本身勞累、腫脹、腱鞘炎所導緻的短期的疼痛,通過休息、康複、理療後可以愈合。

如果是由于腱鞘囊腫、增生、損傷等原因的,休息理療後仍然可能加重,随着病情的惡化你的手部功能和肌肉都會逐漸減退,這個時候即使手術治療也無法完全恢複手的感覺和力量。

就像讓弱女子生氣的人和事持續的存在,她是永遠不會好的,如果不及時治療,兒子也管不好,還餓瘦了,可是得不償失啊。

腕管綜合征怎麼治療?

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保守治療:症狀很輕,也沒有肌肉萎縮現象,就可以嘗試保守治療了。

01、一般措施:

休息:手和手腕得到的休息越多,緩解症狀的機會就越大。

冷敷:當症狀是突然出現時候,将冰袋放在手腕上可能會有所幫助。但不要直接将冰塊與皮膚接觸。

手腕支具:将手腕保持在伸直的位置并防止手腕彎曲。腕關節屈曲使腕管壓力增加8倍,而背伸增加10倍。同時可以在睡眠期間穿着,但如果它們不幹擾日常的工作,也盡量在白天穿戴。

因懷孕而患有腕管綜合症的女性,不建議進行手術,因為症狀在生産後很快就會消失。

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冰敷和佩戴支具

大多數症狀輕微且遵循這些策略的患者會在4周内有所改善。

02、口服藥物治療:

口服藥物包括類固醇激素、非甾體抗炎藥神經營養藥物、利尿劑等,其目的主要為減輕局部水腫、消炎止痛、營養受損神經。

03、局部封閉治療:

局部封閉治療适用于輕中度腕管綜合征、其他保守治療無效患者,尤其以感覺過敏為主的中重度腕管綜合征患者首選。

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封閉注射治療

04、康複治療:

康複治療作為一種無創、無明顯副作用的保守治療方式于近年來被較多的應用于臨床。

如果你的症狀持續加重并且沒有好轉的話,你就需要考慮手術治療了。

手術治療

手術一般采用3cm左右一個小切口,切開腕橫韌帶,将皮膚至正中神經之間所有覆蓋組織一并進行松解,并且探查腕管有無解剖異常或占位性病變,倘若發現神經鞘增厚則同時切除神經外膜。

手術目的主要是增加腕管空間,以減輕正中神經的壓力。該手術的成功率超過90%,其術後複發率極低,疾病早期效果較好,疾病晚期則疼痛、麻木、肌肉萎縮恢複有限。

與任何手術一樣,手術總是存在并發症的風險,包括感染,術後出血,神經損傷和瘢痕形成。

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腕管的手術治療示意圖

手術後的弱女子又恢複到了正常,從北京的一居室搬到了愛琴海的大露台,别提多開心了,内心再也不堵了。如果前面被擠的時間短,她很快就好了,如果被九個壯漢擠的時間太長了,難免心裡有點陰影,隻能慢慢恢複了。

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手術治療後的腕管全家福

我們應該如何預防腕管綜合征?

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預防腕管綜合征,從正确使用鼠标開始

綠色為正确使用方法,手腕伸直、手腕居中

01、工作中放松你的手腕。

如果您的工作涉及收銀機或鍵盤,請輕按按鍵,不要用力過猛。

02、經常休息。

每隔30分鐘-1小時定期輕輕拉伸和彎曲手和手腕。

03、保持手腕水平。

避免将手腕屈曲或背伸。放松的中間位置是最好的。

04、更換較好的鼠标。

确保您的電腦鼠标舒适且不會拉傷您的手腕。

05、保持手的溫暖。

如果您在寒冷的環境中工作,則更有可能出現手部疼痛和僵硬。如果無法控制工作溫度,請戴上手套,保持手和手腕的溫暖。

06、及時就診

醫生永遠是你最值得信賴的好朋友。

保護正中神經、保護弱女子,

積極治療腕管綜合征,

給她換個大房子,擁抱美好生活。

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來源:301醫院 彭烨

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