相信看過我科普的朋友們,都經常會聽到我提到一種治療方法——液氮冷凍。
因為這個方法,簡單方便且便宜,損害也不算大。所以在皮膚科中,這是普遍使用的治療方法。
今天我們就比較系統詳細地介紹下這個方法。
為何喜歡用液态氮做冷凍劑?因為液氮具有以下優點:
1.它的制冷溫度低,低到零下196℃,可以在短時間内對目标組織造成較大的破壞作用;
2.它沒有毒性,也沒有刺激性或腐蝕性;
3.它不是易燃易爆的物質;
4.價格便宜,存儲方便,使用也方便;
5.化學性質穩定。
可能有人會說,就是把組織凍死嘛。這話有道理,可怎麼個凍死法呢。
首先是機械損傷,低溫可以使得細胞内外水分形成冰晶,而導緻機械性甚至緻死性損傷;
其次,細胞膜類脂蛋白複合物變性,冷凍可緻細胞生物膜結構破壞,通透性增加,導緻細胞代謝障礙、破裂和死亡。
此外,還有低溫引起血液循環障礙,血管收縮,血流減慢,血栓形成,最終導緻組織或細胞缺血性壞死。
哪些病适合冷凍治療?最常見的推薦适應症是:各種良性皮膚病變。
比如臨床中最常見的便是各種疣了:尋常疣、趾疣、甲周疣、扁平疣、尖銳濕疣、傳染性軟疣等等,都是可以的。(高能預警)
還有常見的皮膚纖維瘤、雞眼、胼胝、脂溢性角化、汗孔角化症、小的丘疹性瘢痕增生。
除此之外,一些炎性增生性疾病,比如結節性癢疹、疥瘡結節、肥厚性扁平苔藓、增殖性紅斑狼瘡等等,也是可以用冷凍方法來結節。
特别是結節性癢疹,效果很不錯。
除了良性病變外,一些惡性皮膚腫瘤也是可以使用這種方法治療的。
比如基底細胞癌。還有就癌前病變,包括鮑溫病、光線性角化、粘膜白斑等。
特别是對于一些不能耐受或者不願意手術的病人,也是個不錯的選擇。
冷凍的操作比較簡單,有冷凍噴槍。我們科室也有,但是用得少一點。
主要還是用棉簽浸泡液氮冷凍的傳統方法。
冷凍前,對于比較怕痛的盆友來說,是可以用外敷麻醉藥的,甚至可以局部注射麻藥。
根據我的經驗來說,就算是外用麻藥敷,冷凍的時候還是比較能夠感覺到疼痛的。
所以因冷凍而哭泣的朋友也有不少,話說,我自己也接受過冷凍。
冷凍之後,組織會馬上變白,過一會兒又會恢複正常皮膚顔色,這個叫一次凍融循環。
通常來說,對于比較厚的,特别是甲周、或腳底闆的病變,需要多一點的凍融循環。
對于比較小的皮損,可以凍的程度輕一點。
大的結節性皮損,如果是角質明顯增厚,為了提高冷凍效果,可以考慮将角質削薄一點,這樣效果肯定會更好一點。
冷凍一般都是需要多次治療的,一次往往不夠。
頑固一點的,得五六次以上。這一點跟激光不一樣,激光通常一次搞定。
冷凍之後,大多數人都會出現大小不同的水疱,凍的比較深的會出血泡。
這個水疱,可以在無菌條件下用注射器去抽吸。但是疱壁不要撕掉,起到保護作用,等2-3周後愈合了,會自己脫落的。
也有的人說,自己多次冷凍,但是效果都不好。
冷凍效果不好的原因,通常有:
1.冷凍的程度不夠,大一點、厚一點的皮損,凍的時候是要狠一點的。否則效果肯定不好;
2.盡可能在冷凍前将角質層去薄一點,這樣效果也會更好一點;
3.冷凍的次數不夠。大一點皮損,通常都是要多次冷凍才可以的。
4.兩次冷凍之間間隔時間太久。一般建議早期2周左右凍一次。
根據具體情況,甚至還可以縮短到7天冷凍一次。如果凍一次,隔一兩個月,那麼效果肯定欠佳。
關于冷凍,就說到這裡哦,有什麼問題的,可以給我留言。謝謝大家。
免責聲明
本内容由皮膚科冷醫生原創,為讀者進行科普
内容僅供參考,具體皮膚問題還需及時問診醫生
部分圖片來源于網絡,如侵權請聯系删除
封面圖源:pixabay
,更多精彩资讯请关注tft每日頭條,我们将持续为您更新最新资讯!