婚後同居兩年以上，未采取任何避孕措施而女方未懷孕者，稱為不育症，發生率為10%～15%，其中單屬女方因素約占50%，單屬男方因素約占30%，男女共有因素約為20%。引起男性不育症的原因很多，如發育異常、免疫紊亂、内分泌失調、性功能障礙及生殖道感染等，其中感染性疾病是一組可防、可治、可控的最常見不孕因素。正确了解和預防這類感染性病因，可有效避免不育症的發生。
哪些感染可以導緻男性不育？流行病學調查表明，凡是能引起男性泌尿生殖系統感染的疾病均有可能導緻男性不育。比如前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、解脲衣原體感染、沙眼衣原體感染、梅毒、淋病、尖銳濕疣、非淋球菌性尿道炎等，這些疾病如不早期徹底治療，均可以導緻男性生育能力下降，甚至不育。研究表明，這些生殖系統感染導緻男性生育能力嚴重缺失的具體病理生理機制，持續感染會影響精子的産生數量、誘發自身抗精子抗體生成、精子活力下降和凝集、輸精管炎症性梗阻、免疫細胞因子異常激活等。
除了這些生殖系統的感染因素外，還有一個不直接感染生殖系統，但也可能會影響生育的感染性疾病，這就是常見的流行性腮腺炎病毒感染。這個病毒通過呼吸道途徑侵襲人體，進入血流後，播散至人體雙側耳朵下面的兩個腮腺，直接引起腮腺發炎腫大。腮腺炎病毒比較狡猾的地方是，它通過複制擴增壯大後，可以再次侵入血流，形成第二次病毒血症，并開始侵犯第一次病毒血症還沒有涉及的器官和組織，此時，男性患者的睾丸就可能被腮腺炎病毒感染，繼而引發睾丸出現炎症腫大。
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我們的研究發現，腮腺炎病毒引發的睾丸炎病例中，約有1/3為雙側睾丸受累，睾丸炎症狀一般持續3天～7天，然後逐步好轉；但也有少部分患者可發生不同程度的睾丸細胞破壞并萎縮，如果這種萎縮非常嚴重，就有可能導緻男性生育能力下降，甚至不育。及時發現腮腺炎患者的睾丸炎并發症，并給予恰當治療，可有效避免睾丸發生器質性病變，從而有效去除不育風險。最後需要提醒的是，按計劃在指定醫療機構注射腮腺炎疫苗，可以有效預防腮腺炎病毒的感染。
文/解放軍302醫院感染性疾病診療與研究中心
副主任 姜天俊
整理/戴 欣
圖/源自網絡
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