（1）功能性蛋白尿 ：系指在健康人的尿中出現了暫時性、輕度、良性的蛋白尿。這種蛋白尿通常發生于運動後或發熱時，高溫作業、過度寒冷、情緒緊張、交感神經高度興奮等應激狀态。這些因素引起短暫的腎内血液循環變化，可能是造成功能性蛋白尿的主要原因。也可由于體内某些因素使腎血管痙攣或充血，濾過膜通透性增加，因而導緻了蛋白尿的發生。一旦誘發因素消失，蛋白尿也消失，這是功能性蛋白尿的主要特點。劇烈的體力勞動或大量運動後，促使健康人的尿蛋白排洩增加，影響腎小管對蛋白質重吸收的能力，這種現象，臨床上稱之運動性蛋白尿。運動性蛋白尿多見于青年，休息後可迅速消失。蛋白尿的程度與運動量、運動的強度及持續時間有密切關系。功能性蛋白尿的主要成分以白蛋白為主。這種蛋白尿并不反映腎髒有實質性病變，因此不能作為腎髒病變看待；但應注意與原有的腎髒病變由于運動、發熱等，使尿蛋白量增加的情況相區别。

（2）直立性蛋白尿又稱體位性蛋白尿 是在直立位或腰部前突時出現的蛋白尿。其特點為清晨在卧位時尿蛋白排洩量正常，而起床活動後逐漸出現蛋白尿。長時間直立、行走或活動時，尿蛋白增多；但平卧休息後可轉陰性。24小時尿蛋白含量一般＜1克。 直立性蛋白尿可分為間歇性及持續性2種。間歇性蛋白尿常見于生長發育迅速的青少年，一般多有循環系統不太穩定的表現，如體位性低血壓及指端青紫。間歇性蛋白尿的預後是良好的。近年來發現少數持續性蛋白尿患者，存在輕微的腎小球病變，因此持續性的體位性蛋白尿一般預後較差。 直立性蛋白尿确切的臨床意義及發病機理至今尚有争論，一般認為它是良性的、暫時的狀态，并無腎髒病變存在，這是符合多數人的實際情況，但也有一些是腎髒疾患的早期表現，不要忽視。因此對有直立性蛋白尿的患者應作具體分析，認真檢查。在平卧後尿蛋白檢查陰性才能考慮直立性蛋白尿，并且還要經過長期的臨床觀察，以明确有無腎髒疾病。

（3）無症狀性持續輕度性蛋白尿: 指尿蛋白不受體力影響，多次檢查均陽性。蛋白尿常≥150mg/d；持續性蛋白尿都是病理性的，表示有腎髒疾病，不伴有臨床症狀者，臨床上稱為無症狀性蛋白尿。對這些病人要進行有進步詳細的檢查。應對其進行尿蛋白定量及組成成份分析，并結合臨床進一步鑒别是腎實質損害引起的蛋白尿（腎小球和腎小管性蛋白尿），腎循環因素引起的蛋白尿（腎靜脈血栓形成、心功能不全至腎瘀血），或是血循環異常蛋白由尿排洩（肌紅蛋白，血紅蛋白、凝溶蛋白）等。

（4）腎小球性蛋白尿（glomerular proteinuria）：由于腎小球濾過屏障因炎症、免疫代謝等各種因素損傷後靜電屏障作用減弱或濾過屏障孔徑增大，甚至斷裂，使血漿蛋白大量濾入原尿，超過腎小管重吸收能力所緻的蛋白尿。腎小球性蛋白尿是指因腎小球的損傷而引起的蛋白尿。多因腎小球受到感染、毒素、免疫、代謝等因素的損害後，引起腎小球毛細血管壁破裂，濾過膜孔徑加大，通透性增強或電荷屏障作用受損，使血液中相對分子質量較小的血漿蛋白（以清蛋白為主）濾出原尿中，若損害較重時，球蛋白及其他少量大相對分子質量蛋白濾出也增多，超過了腎小管重吸收能力而形成蛋白尿。

腎小球性蛋白尿的常見病因是：①原發性腎小球疾病：如急性腎炎、慢性腎炎、隐匿型腎小球腎炎、腎病綜合征等；②繼發性腎小球疾病：狼瘡性腎病、糖尿病腎病、高血壓性腎損害、腎澱粉樣變等；③遺傳性腎炎；④功能性蛋白尿和體位性蛋白尿。

（5）腎小管-間質性蛋白尿：腎血管性蛋白尿的蛋白量一般<1g/24h。圓盤電泳檢查顯示小分子區帶增加。在腎血管疾病受損時，因為小分子蛋白重吸收障礙，因而尿中小分子蛋白突出的增多，為蛋白尿的主要組成部分。尿内溶菌酶和微球蛋白增加，有助于腎小管受損的診斷。

腎血管性蛋白尿的常見病因是：①慢性腎盂腎炎（反流性腎炎）；②不明原因的慢性間質性腎炎；③鉛、汞等重金屬中毒；④失鉀性腎髒病；⑤馬兜鈴酸腎病；⑥止痛藥性腎髒病；痛風性腎髒病；⑦抗生素引起的腎血管-間質性腎炎；⑧腎髓質囊性病變；⑨放射性腎炎等。

（6）周本氏蛋白尿：又稱本-周蛋白、本瓊氏蛋白、本斯·瓊斯氏蛋白（Bence-Jones protein（BJP）），是免疫球蛋白的輕鍊單體或二聚體，屬于不完全抗體球蛋白免疫球蛋白輕鍊有含κ輕鍊和λ輕鍊兩種，遊離輕鍊又稱本周氏蛋白(BJP)，分子量約4萬，在PH4.9的酸性環境中加熱至40℃～60℃凝固，溫度上升到90℃～100℃時溶解，冷卻至40-60℃又出現凝固現象，又稱凝溶蛋白，分子量小，可自由通過腎小球濾過膜進入原尿。當血漿中BJP大量增加，濾入原尿中的BJP超出腎小管的重吸收阈值，即形成本-周蛋白尿。陽性：多發性骨髓瘤病人産生大量本周蛋白，陽性率可達35％～65％。本周蛋白量反映了産生本周蛋白的單克隆細胞數，對觀察骨髓瘤病程和判斷化療效果有意義。本周蛋白陽性也見于良性單克隆免疫球蛋白血症、巨球蛋白血症、澱粉樣變、惡性淋巴瘤、慢性腎炎、轉移癌等。攝入如氨基水楊酸、氯丙嗪、大劑量青黴素等藥物可出現假陽性。

（7）淋巴性蛋白尿：由于位于腎盂和輸尿管部位的淋巴管破裂，淋巴液進入尿中，如果淋巴液含有較多脂質，則表現為乳糜尿，臨床易于鑒别。如果含脂質較少，則稱為淋巴尿，因沒有乳糜尿樣表現，内含大量的蛋白和紅細胞成分，容易誤診為腎實質疾病引起的蛋白尿。其鑒别診斷要點為：此蛋白尿的尿沉渣鏡檢雖有不少紅細胞、白細胞，但無管型，圓盤電泳所見類似血清，亦有助于鑒别。

（8）混合性蛋白尿：混合性蛋白尿(mixed proteinuria)主要是腎髒病變同時累及腎小球和腎小管而發生的蛋白尿稱混合性蛋白尿。其特點是低分子量的微球蛋白和中分子量的白蛋白同時增多;大分子量蛋白質依病情而變化。可見于增生性、硬化性腎小球腎炎伴有間質性病變，慢性腎盂腎炎繼發腎小球病變，以及多發性骨髓瘤伴有腎血管損害的同時又累及腎小球，臨床上慢性腎功能衰竭患者，大多數屬于此類的蛋白尿。

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