色斑困擾着不少人，每個人的色斑的分布表現都不一樣，甚至可能會有多種的色斑混合出現的問題。

亞洲人的光老化的皮膚表現，除了皺紋以外，最主要的就是膚色的變化，也就是說出現了臨床上的色素沉着過度，我們稱之為色斑。

據報道中國女性的斑點患病率會高于法國女性，而且40歲以上的中國女性斑點的人群會更多一些，這是取決于不同膚色的人群對于紫外線損傷發生的膚色變化會不一樣。

所以，我們常常強調要通過防曬來預防色斑的發生或加重，在臨床上的色斑有很多分類啊，不同色斑的治療方式、周期和效果都是有區别的。

有些色斑，即使是通過規範的治療，也需要堅持按療程才能獲得一定的療效，而且很多人可能存在混合多種色斑的情況，這就需要醫生來進行專業的評估和制定方案了。

在生活中可能有很多人談斑色變，但是往往很少有人會去找醫生進行規範的治療，反而是一頓瞎操作，在沒有分清色斑的基礎類型的時候，盲目的過度刺激反而可能會導緻一部分色斑産生刺激反應，從而加重。

而且對于皮膚屏障來說，也是不友好的，色斑在臨床上稱為色素沉着、色素增多，分類診斷有不少，包括我們常聽到的胎記，其實也是屬于局部色素增多的一種皮損，不同診斷的色斑有着不同的治療方案，話說知己知彼，才能對斑下藥，對吧？

首先，我們來講講皮膚出現色斑的三大原因，第一是紫外線，會刺激皮膚中的黑色素細胞分泌，合成更多的黑色素顆粒，從而保護皮膚，減少紫外線的損傷。

當皮膚暴露在紫外線當中的時候，黑素細胞就會伸出它們的樹突到其他細胞的部位，合成更多的黑色素，像小傘一樣，跟着表皮的代謝一起來保護我們的皮膚。

所以，常常曬太陽的人就會發現皮膚慢慢變黑了，那如果局部的黑色素細胞抱團了或者是工作能力突出，那在表皮上就會看到局部出現了色斑，是因為黑色素局部增多或者是黑色素細胞增多或者顆粒變大等等。

但如果換一個角度想，亞洲的黑色素的情況的确實是比歐美人要嚴重一點，反過來黑色素癌的發病率還是要小好幾倍的，這其實還是黑色素保護的功勞。

第二是遺傳易感人群，如果是你的家裡人很多人長了斑，那很有可能的，你家的黑色素細胞功能比較活躍，基因已經決定了，黑色素細胞的合成黑色素比較多或者數量比較多和顆粒比較大等等，比如說類似雀斑這類的，你有可能就會繼承這片雀斑。

第三是激素水平的變化，高水平的雌激素、黃體酮可以刺激黑色素形成，所以有些女性在懷孕期期或者是口服某些藥物之後出現色斑或者是色斑加重的情況。

曬斑

它又叫日光性黑子，通常跟沒有好好防曬相關，表現為以邊界清楚的棕色或者是褐色的小斑點，大多直徑會小于五毫米。

曬斑的分布比較散在，容易發生在皮膚暴露在外的部位，比如說面部、頸部、四肢都有可能會出現，仔細看看家裡的老人，尤其是經常曬太陽的老人，手上、胳膊上都能發現很明顯的曬斑，是黑色素在表皮機體層出現了積累，屬于表皮的色斑，治療方面的可以求助醫生進行強脈沖光或者是激光治療，一般的1-2次可以獲得不錯的效果。

老年斑

它又叫脂溢性角化，實際上老年斑它不能算是一個斑，嚴格來說其實是一種皮膚的增生物，但是因為它本身形成的這個過程中會經曆一段薄薄的、淺淺的、淡棕色的表現，看上去特别容易跟雀斑相混淆。

老年斑經常會出現在靠近太陽穴的部位或者是頸部、前胸、背部、手等等，在臨床上的表現的就是界限清楚，摸起來是平坦或者有點點凸起增厚的表面有一點點粗糙的褐色的斑片。

突然情況下，從平平淡淡的顔色一直到有一點點凸起有一點增厚的顔色較深的狀态，可能會經曆好多年的變化。

所以，很多老年斑其實是在青少年的時候就已經出現了，但是由于它的變化非常的緩慢，一直到年紀比較大的時候才識别出來。

老年斑的優點是極少出現惡變，是中老年人常見的良性皮膚腫瘤，僅僅得在美國就有近8300萬人受到過老年斑的影響。

治療方面，平坦的老年斑可以通過強脈沖光或者是激光治療來進行治療，但如果局部已經增生，表面就是那種凸起的，就需要靠剝脫性激光來進行治療了。

雀斑

它通常發生在面頰、鼻部，表現為針尖到米粒大小的褐色的小斑點，4-5歲的時候就可能會出現了。

雀斑就是跟遺傳顯著相關的，除了遺傳以外，日曬也對雀斑有影響，有雀斑的人群就會發現夏季紫外線比較強的時候斑點的會比較明顯，而到了秋冬紫外線相對比較弱的時候，斑點的還可能會淡化一點點。

那治療方面的話，那是可以通過強脈沖光等進行治療的，但是如果不防曬，複發的幾率還是挺大的。

黃褐斑

它是一種慢性獲得性的面部色素增加性的皮膚病，臨床表現的是對稱分布在面頰、前額、下颌的深淺不一的邊界不清楚的雲霧狀的淡褐色或者是深褐色的斑片，亞洲育齡期的女性的發病率高達30%，而且很容易複發，還很難治愈。

因為雙側分布的原因，看起來有點像蝴蝶，所以也會有一個名字叫做蝴蝶斑來形容它。

黃褐斑的發病機制會跟遺傳、日曬、屏障受損、性激素的水平、反複的炎症刺激都會相關，很多女性在妊娠期就是懷孕期間出現，通常的會因為妊娠期的激素水平的變化導緻色素的情況會更活躍，包括一些女性在長期口服短效避孕藥之後，也可能會誘發或者加重黃褐斑的問題。

黃褐斑的患者，建議大家回歸溫和的皮膚護理方式，最好基礎的清潔保濕防曬。臨床上的治療呢包括氫醌、壬二酸等，以及穩定期可以配合光電治療等，但這些的都是需要醫生評估之後來制定确切的治療方案。

如果黃褐斑混合了其他色斑治療會建議以黃褐斑為主，以其他的面部的色素的問題為輔，以免黃褐斑加重。

顴部褐青色痣

理論上來說也不是完全是一個斑，實際上它是一種比較常見的真皮黑色素細胞綜合症，也稱為獲得性太田痣，發病機制現在還不是很明确，但是可能會跟遺傳相關，通常出現在青少年到青年的女性，大多數會在20歲以上出現，表現胃雙側顴骨對稱分布的青褐色或者是灰褐色的橢圓形斑塊，這些斑點的就不怎麼融合，比較獨立，一個個的，也可能會出現在額部、鼻翼、鼻梁、颞部以及下眼睑等等部位，大多數都是對稱的，大小不太一樣，少數會融合成片。

有的時候，這個顴部褐青色痣可能會跟剛剛的黃褐斑混淆或者同時存在，需要醫生的進行鑒别診斷，治療方面的可以選擇一些調Q激光、皮秒激光等進行一些治療。

那一般單純的顴部褐青色痣它的治療的效果是很好的，而且不容易反彈，需要治療次數大概是五次六次以上。

咖啡斑

它是一種表皮色素沉着性疾病，一般是出生的時候就會有，也就是我們常說的胎記，主要表現的是像咖啡顔色一樣的褐色或者深褐色，邊界比較清楚的色斑，可能要是圓形，橢圓形或者是不規則的形狀，顔色表均勻，大小不一定一緻，位置的話全身都可以長。

那在正常的人群中，它的發病率是10%至20%，可以單獨發病，但如果身上存在大量的咖啡斑，可能就意味着同時伴發了神經纖維瘤、Albert綜合症，Watson綜合症等，個數上大于六個以上就建議就診醫生排查其他的疾病。

單純的咖啡斑是不會影響健康的，隻是會影響美觀問題。如果說單純出于美觀問題的話也可以考慮治療，但咖啡斑也有一定的複發率。

這些斑點或者色斑除了影響顔值以外，其實對身體是沒有什麼太大危害的，大家不用太過焦慮或者擔心，如果覺得非常影響生活或者影響心情，或者影響美觀等等，及時的求助皮膚科醫生，根據色斑的分類，醫生會制定相應的方案。

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