寶媽A問：鮑主任您好，我家寶寶目前38天了，混合喂養，大約從20多天起出現不能自主排便的問題，每天都看着她使勁，就是拉不出來，但每天排氣挺好的，兩三天不解，屁就變很臭，哭鬧也會增多，哭起來撕心裂肺的，奶量也會下降一些，我每天都給她揉肚子，喝水，吃着媽咪愛，做排氣操都不管用。4天不解我會給她用開塞露通便，出來的大便是黃綠色糊狀便，一點也不幹燥，那為什麼會自己排不出來呢？自出生到20天左右每天排便3、5次，黃色稀水便。目前一天4到5頓奶粉，一次80毫升，不定時喂母乳。出生體重7斤，目前體重大約九斤半。期間更換過一次奶粉。想求助主任不能自主排便會是什麼原因？如何解決？謝謝！

鮑教授回答：家長你好，如胎便一天内排幹淨，前20天排便良好，說明巨結腸、腸旋轉之類的疾病可以排除，用開塞露通便後出來的大便黃綠色糊狀便，也可以排除便秘。這個月齡孩子有點腸脹氣很正常，使勁、哼唧哼唧是常有的現象，混合喂養屁就是有點臭。哭鬧的話，也有可能是腸絞痛，腸絞痛有很明顯的特征：

1、一般在2~4周的小月齡時開始，很少持續3個月以上；

2、多發于傍晚，俗稱黃昏哭；

3、幾乎發生在每天的同一個時間，每周至少有3天，持續至少3周。

4、寶寶哭鬧的同時不停蹬腿或身體蜷縮；

5、爆發性、持續性的哭鬧，可能持續好幾個小時；

6、安撫隻能暫時有效，一旦停止安撫就又哭鬧起來；

腸絞痛一般在3-4個月内就會自愈。奶量體重也都是正常的，目前看很有可能是攢肚了，你家寶寶消化比較好，4天不排便開塞露出來的還是黃綠色糊狀，吃媽咪愛都不管用，說明殘渣很少，有點綠說明拉出來的是最新的還沒來得及消化完全的，可以繼續觀察，有的攢肚的寶寶可以十多天不排便。

寶媽B問：你好醫生，我家寶寶現在46天…白天睡覺少，整覺能睡2個小時…其他的時候都是醒着的，也有時候自己迷糊幾分鐘，但是也睡不踏實，一直醒…晚上睡覺不踏實一直使勁吭叽…上半夜睡4個小時很踏實…下半夜一個小時或兩個小時醒一次…中間還睡不踏實一直使勁吭叽…睡不好覺和神經發育有沒有關系？？42天查體缺鈣和鋅…醫生說肌張力高…我很害怕。

鮑教授回答：寶寶才一個月多，神經發育還不成熟，三個月以内的新生兒一開始睡眠進入的是淺睡眠，這個大約會持續20分鐘左右的淺睡眠階段對于新生兒大腦發育是十分重要的，你覺得睡得不踏實的時候是寶寶在淺睡眠，睡踏實了是在深睡眠，這個時期深淺睡眠一半一半，淺睡眠的時候寶寶有很多表情，哼哼唧唧，微笑、眨眼、抖動等，可以嘗試包裹、搖籃、奶睡，用安慰奶嘴等均可幫助寶寶入睡, 當然使勁吭叽睡不好覺也有可能是腸脹氣或者腸痙攣，寶寶難受，所以睡不踏實，這些問題都會随着生長發育逐漸好轉。這麼小的小寶寶不需要做任何微量元素、骨密度之類的檢查，是不能準确判斷缺鈣缺鋅的，每天除了吃奶就是要補充維生素D3 400IU。關于肌張力，得面診過才知道，家長不要焦慮，現在可以白天醒着多趴趴，練習下擡頭，繼續觀察一段時間，看看到三個月了擡頭翻身追視追聽都好不好，祝寶寶健康成長。

寶媽C問：鮑阿姨，您好！我家寶寶差三天就三個月了，出生時6.2斤，現在13斤半，會笑，會追視，會咿咿呀呀和大人互動，不太會追聽，最近喜歡頭頸使勁前屈，大拇指内扣，雙手經常握拳，橫抱時老喜歡頭用力偏向一側，同側的胳膊僵直，洗澡時拳頭攥得很緊，上肢呈投降的樣子，有時還愛打挺。洗的時候不哭。做被動操下肢挺好，上肢有時會很較勁，一點都拉不動，有的時候又好像拉的動，不知道這些症狀是不是肌張力高的表現？馬上就要打百白破疫苗了，不知道能不能打？

鮑教授回答：家長你好，體重正常，2個月的時候主要是練習擡頭，最近喜歡頭頸使勁前屈，說明寶寶要擡頭，平時醒着的時候多趴趴，讓孩子擡頭，頭控是所有大運動的基礎。大拇指内扣、雙手握拳，這些隻要有時候能松開來不是一直緊的就沒關系，追聽一般也是三個月的時候才能追成熟，因為之前可能寶寶頭控不穩，不會轉頭顯得追聽不靈敏，還有就是和家長怎麼引導很有關系，說一下追聽技巧：

技巧1：觀察家裡有聲響時，寶寶是否會有反應，比如驚跳、吓哭等。或者有的哭鬧時，一放音樂，就不哭了等等。如果有這些反應，說明寶寶是能聽見的。寶寶聽力篩查過了，寶寶肯定是能聽得見。寶寶可能對小的聲音不是特别敏感，家長可以試一下比較大的、粗的聲音，比如用撥浪鼓或者家長發出大一點的聲音看看。

技巧2：引導追聽反應時，要消除視覺的幹擾。有的家長引導追聽反應時，寶寶看着燈或亮處或看着人臉，這時候追聽一般很難引出來，所以正确的方法是關燈，或者掉個方向，人蹲下不讓寶寶看到，用玩具在寶寶耳旁搖響；或者也可以在夜晚，夜深人靜的時候，把燈關掉，在寶寶耳邊發出聲響；或者先用玩具吸引，等孩子看到玩具時，突然藏起玩具，迅速在耳邊搖響，或先跟寶寶說話，等他注意看人時，人突然藏起來，迅速在耳邊發出聲響。

技巧3：聲音的選擇。人聲、塑料袋、鼓聲、搖鈴。

技巧4：狀态的選擇。避免在哭鬧、專心吃手、瞌睡等時候。

技巧5：頭控的影響。如果現在寶寶轉頭不靈活，就會表現的反應慢，特别是寶寶不到3個月，這個時候追聽測試是需要把寶寶的頭頸托起來的，幫助寶寶轉頭

如果以上方法三個月的時候檢查都不能引出追聽反應，那就要重視了，盡早到耳鼻喉科進行相關檢查。三個月是練習翻身的時候，橫抱時老喜歡頭用力偏向一側，感覺是想自己翻身，所以平時多給寶寶做翻身練習：

怎麼幫寶寶練習翻身？

先讓寶寶平躺在床上，家長用寶寶感興趣的玩具在寶寶身體兩側逗引他去抓玩具，直到引着他翻過去。

如果寶寶沒有翻身意識，可以先練習側俯卧位翻身。讓寶寶側卧位，家長在前面用玩具逗引寶寶，讓他自己翻到俯卧位，如寶寶還是翻不過去，在背部略微助他一些力，幫助寶寶翻身。寶寶會從仰卧位翻身到俯卧位後，再練習從俯卧位到仰卧位翻身。翻身練習建議每天練習3～4次，每次5～10分鐘。最初練習時，寶寶翻過去時可能會把自己的胳膊壓在身體下面，這個時候家長要幫寶寶把胳膊拿出來，練習的多了，寶寶也就知道自己把胳膊拿出來了。疫苗要打，和肌張力高低都沒關系。

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