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心肌橋什麼程度需要手術治療

健康更新时间:2024-12-26 20:54:54

大部分做過冠脈CT或冠脈造影的朋友，對心肌橋這個詞并不陌生，但心肌橋指的是什麼呢？心髒裡面怎麼會出現一座橋？

心髒與其他器官一樣，需要血液供應，帶來氧氣、營養物質，帶走代謝廢物。給心髒肌肉提供血液的血管叫做冠脈動脈。大家可能會好奇，為什麼不像其他髒器的血管随供應器官命名呢，例如：腎動脈、肺動脈。冠狀動脈聽起來就一頭霧水。這是因為，心髒的形狀像是一個倒置的圓錐，圓錐圓形的部位正好位于頭頂。冠脈系統恰位于頭頂，包繞一周，像是一個帽子，所以有了冠狀動脈的名稱。

心肌橋什麼程度需要手術治療（是否需要治療呢）1

圖片來自丁香園四葉蟲

可見心肌橋是由于先前生長導緻。而且它的檢出率還是比較高的，在冠脈造影患者中檢出率為0.51%~16%，屍體解剖時檢出率為15%~85%。心肌橋是普遍存在大家身上的。

心肌橋是否需要治療呢？

大部分的心肌橋并沒有意義，也沒有任何症狀。少數患者可以有心肌缺血的表現。由于心肌時刻處于收縮、舒張交替狀态。收縮時，心肌橋部位的血管管腔會被擠壓，嚴重時可以有症狀。冠脈造影或進一步血管内超聲可以評估收縮期冠狀動脈受壓的程度。

心肌橋什麼程度需要手術治療（是否需要治療呢）2

對于有症狀的心肌橋，可以使用β受體拮抗劑或鈣離子拮抗劑治療，即：美托洛爾、比索洛爾或地爾硫卓。如果藥物治療無效，造影顯示收縮期冠脈受壓嚴重，例如大于75%，可以考慮外科做心肌橋松解手術。那麼支架是否适合呢？對心肌橋部位置入支架後，大多數的支架會出現再狹窄，所以支架治療嚴重心肌橋并不提倡。

總之，心肌橋非常常見，絕大多數的情況是不需要幹預的，發現心肌橋不需要過分擔憂。對于有症狀的患者可以藥物幹預，确實嚴重的也可以考慮外科手術。但需要醫生系統評估後再行決定。

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