什麼是血尿？

血尿是西醫的名詞，中醫稱為尿血，以小便中混有血液為臨床特征。通常所說的尿血，一般指肉眼血尿而言。西醫所說的血尿是指尿液中混有紅細胞。在臨床工作中，顯微鏡下每高倍視野紅細胞的數量超過3個就被認為有一定的意義。血尿的顔色主要受混入尿中的血量影響，血多時，肉眼可見尿呈血色，因血量和出血的時間新舊的差異血尿的顔色由淺粉到深褐醬油色不等，大量出血時，尿中可形成血凝塊。

紅色尿會不會一定就血尿？

正常尿液因為含有尿色素，故顔色呈淡黃色。尿液顔色變化與飲水量的多少影響濃度相關。服食有些食物（如甜菜、黑莓）、藥物（如利福平、酚酞）及慢性鉛和汞中毒者也可導緻尿液顔色異常。另外各種原因引起的溶血導緻的血紅蛋白尿和創傷如地震後受擠傷的擠壓綜合征患者出現肌紅蛋白尿，尿液也會變紅。但這些并不是我們臨床通常所說的血尿。臨床醫生通過簡單的病史詢問配合離心尿沉渣檢驗紅細胞數量，可以輕松鑒别出來是不是真性血尿。對于女性患者，即便化驗提示是确實的血尿，有經驗的醫生多會詢問月經及檢查女性生殖道情況，避免因經血或其他原因導緻的生殖道出血污染尿液而誤判為血尿。

血尿的特點有哪些？

泌尿外科醫生遇到血尿的患者通常會詢問以下幾個問題來初步判斷血尿的部位、性質、程度。

1.血尿是肉眼所見還僅僅是尿液檢查顯微鏡下所見：要知道1000毫升尿液中混入1毫升血，就能表現出肉眼可辨認的血尿，所以血尿需要重視，但也不必見到血尿就驚慌失措，隻顧催着醫生快速止血而忽視檢查明确病因，需要強調的是，血尿顔色深淺與疾病的嚴重程度并不是完全一緻。

2、血尿出現的時間是在排尿之始、之末還是貫穿整個排尿過程：排尿過程中血尿出現的時間往往可以提示血尿的大緻來源。一次排尿過程中如僅僅表現為排尿開始時有血，後逐漸轉清亮，常提示尿道或者膀胱出口部位有病變。僅在排尿結束時出現的血尿，又叫終末血尿，提示病變可能在膀胱三角區、膀胱頸部或者前列腺部尿道。如果貫穿一次排尿全過程都是血尿，則提示血尿來源于腎、輸尿管、膀胱的機會最大，可能需要進一步内鏡檢查明确。

3、血尿是否伴随疼痛：當尿路發炎或有梗阻時，血尿可以同時伴有疼痛症狀。若是膀胱炎，可以表現為血尿伴有尿痛、尿頻、尿急。若是結石或其他原因引起的尿路急性梗阻，尿血的同時往往伴有患側的腰腹痛。

4、血尿是否伴有血塊：有血塊表明病竈局部出血量較大。如果血塊如同蚯蚓狀的血條，往往說明出血部位在腎髒，且出血量較大。

5、血尿是否為無痛性血尿：這是泌尿外科大夫最重視的，往往是泌尿系統腫瘤的特點，而且這種血尿對患者有欺騙性，往往表現為間歇性，時發時止，血尿可不經治療而自行消失，導緻患者不引起重視而贻誤診治時機。

6、血尿是否伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀：往往提示可能是尿路特異性或非特異性炎症，需要進一步檢查。

7、是否患有全身性疾病或應用抗凝血藥物：血友病、再生障礙性貧血、血小闆減少性紫癜患者或是應用正在抗凝血藥物的患者也可以發生血尿，但是這類病人的出血常常不局限于尿血，還會表現為其他部位如口、鼻、皮膚等部位。

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