老嚴，49歲，兒女孝順，生活幸福安康。老嚴近幾年的身體很一般，于是呢老嚴的女兒就買來蛋白粉，叮囑父親每天喝。老嚴喝了以後感覺身體确實比之前相對來說好上了那麼一些。

日子呢就一天天過去了，有一天老嚴正常排洩，但是呢老嚴老伴發現老嚴在廁所遲遲不肯出來，老嚴老伴便敲了敲門，說到：“老伴兒，你咋還不出來呢？”

不過一刻鐘，老嚴一臉郁色的出現在老伴面前，說：“我的尿液好像不正常很久了，有那個啥子泡了。”

“和老王家的一樣，泡沫尿嗎”

“嗯，我可能也有尿毒症了”

“那老伴咱趕緊上大醫院去看看。”

于是乎，就這樣我和老嚴有了第一次的遇見。

我們先讓老嚴做了一個初步的體查, 入院體檢：全身散在色素沉着，雙眼睑水腫，眼球突出，頸部、腋窩及腹股溝淺表淋巴結腫大，部分有壓痛，質軟到韌，雙肺呼吸音清，心前區聞及2級收縮期吹風樣雜音，腹部平，右上腹肌略緊張，輕壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未及，雙腎區輕叩痛，雙下肢無水腫。我們又讓老人家做了一個血常規，顯示尿蛋白。

立馬給老嚴預約了一個泌尿系統、腹部以及心髒的彩超，顯示：右腎14.7 cm×7.0 cm×6．1 cm，左腎14.0 cm×6.7 cm×6.2 cm，形态飽滿，皮髓質回聲均勻；

胸部CT示縱隔、雙肺門、腋窩多發腫大淋巴結，肺内多發小結節影；腹部彩超示：肝大，上腹部、腹腔内、肝門周圍淋巴結腫大。

心髒彩超示主動脈瓣及二尖瓣輕度反流；周圍血塗片：嗜酸性粒細胞0.13，淋巴細胞0.35，中性杆狀粒細胞0.06。

鑒于患者以全身淺表及胸腹腔多發淋巴結腫大為突出表現，血中嗜酸性粒細胞異常增多，IgG和IgE異常增高，考慮免疫系統或血液系統疾病。

在穿刺結果等待期間，為防止病情的進一步惡化，我們給予潑尼松60 mg／d口服。用藥當天，患者訴腹痛減輕，次日訴頭痛及腹痛緩解。

4天後腎功能恢複正常，補體升高，IgG、IgE下降，ESR下降，尿蛋白轉陰，血嗜酸性粒細胞恢複正常。結合臨床及免疫組化結果，符合Castleman病(混合型)。

本例患者出現血尿、蛋白尿、腎功能進展，且伴突眼及雙腎彌漫增大。患者淋巴結病理活檢已證實為Castleman病，故未進一步行腎穿刺活檢，經CHOP(環磷酰胺 多柔比星 長春新堿 潑尼松)方案治療2個療程後雙腎大小基本恢複正常，推測雙腎彌漫增大為腎髒組織内淋巴細胞、嗜酸性粒細胞及漿細胞浸潤所緻。

雙側眼壓高，予曲安奈德20mg球後注射後突眼減輕，眼壓正常，化療後突眼明顯緩解，複查眶部CT示眶周及眶内浸潤減輕，提示眼球突出是該病的眼部表現，推測其發生機制也與淋巴細胞、嗜酸性粒細胞及漿細胞浸潤有關。

經CHOP(環磷酰胺 多柔比星 長春新堿 潑尼松)方案治療2個療程後雙腎大小基本恢複正常，雙側眼壓高，予曲安奈德20mg球後注射後突眼減輕，眼壓正常。

泡沫尿有不同的形狀，每種形狀都有其形成的獨特原因，我們在日常判斷時，不能僅僅依靠有無泡沫這一特點進行判别腎的好壞，一切不要輕易下判斷，而是需要到醫院做專業的檢查，常見的有以下三種情況。

第一種：尿裡的泡沫很快就消失，而且泡沫大小不一。

這種泡沫尿實際是屬于正常的，常常是由于在小便的時候尿得太急，尿液不斷的受到了沖擊，從而會在接觸中産生泡沫。接觸面越窄，泡沫量就會越大。此類泡沫的特點就是易消散。

第二種：泡沫消散很快但泡沫較大，此類屬于病态泡沫，暗指身體糖分過多。通常在患有糖尿病患者中較為常見，個人衛生不注重者中也會出現。但仍需做确診的檢查，在平時要注重隐私部位的清潔衛生，能夠将疾病防患于未然。

第三種：細小的泡沫，短時間不會消散，浮于尿液表面。這類泡沫，我們必須對其高度警示，這是蛋白尿的象征。蛋白尿是腎髒疾病的前兆。發現這種尿液時，立馬到醫院診治，否則引發更嚴重的問題。

因此，出現泡沫尿不要過于慌張！

【基本信息】男， 49歲

【疾病類型】Castlema 病（混合型）

【治療醫院】山西省人民醫院（三甲）

【治療方案】CHOP(環磷酰胺 多柔比星 長春新堿 潑尼松)方案治療，曲安奈德20mg球後注射

【治療周期】治療周期87天

【治療效果】腎功能正常，尿蛋白減少。正在随訪中。

現在還是存在一些對于醫學知識了解甚少的家庭，老嚴一家也是因為隔壁老王檢查出尿毒症，從而認識到“泡沫尿”這一詞，老嚴也才會在多次看到異常尿之後産生緊張的感覺。對于老嚴一家來說，已是萬幸。我們還是要加強在社區的醫學宣講活動，以及志願詢問活動，将一些異常身體信号科普出去。

即使身邊的人有存在腎不健康的情況，也不用擔憂。讓患者在平時注意低鹽飲食、清淡飲食，并保持積極的心态，養成良好的衛生習慣，注重個人衛生等等，這些對于身體的健康也是極其有利的。這段話我也告訴了老嚴，不要過于擔憂。

對于生活中很多情況都會出現尿液中有泡沫情況，比如：飲水不足、膀胱炎或其他泌尿系統感染、糖尿病、性生活前後，以及肝腎疾病。

還有一點需要提醒大家,泡沫越多也不能說明蛋白尿越嚴重。出現泡沫尿,隻是一種臨床表現,不經過專業檢查,就不能認為是一種疾病症狀。像老嚴一家一樣，懷疑就就醫，醫學會告訴你正确的結果。

（聲明：本文僅用于科普用途，若有疑惑請去正規醫院咨詢）

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