第152篇科普

痤瘡俗稱青春痘，是一種多因素導緻的疾病，主要與性激素水平升高、皮脂腺大量分泌、痤瘡丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺導管的角化異常及炎症等因素相關。好發于面頰、額部、頰部、鼻唇溝、胸部、背部、肩部等處。調查顯示，有80—90%的青少年曾經或正在經曆痤瘡。

其中，男性的發病率略多于女性，而女性的發病時間早于男性。痤瘡皮損一般無自覺症狀，但炎症明顯時可伴有疼痛。

臨床表現：

痤瘡的非炎症性皮損表現為開放性和閉合性粉刺。閉合性粉刺(又稱白頭)的典型皮損是約1毫米大小的膚色丘疹，無明顯毛囊開口。

開放性粉刺(又稱黑頭)表現為圓頂狀丘疹伴顯著擴張的毛囊開口。炎性丘疹呈紅色，直徑1～5毫米不等，膿疱大小一緻，其中充滿了白色膿液，結節直徑大于5毫米，觸之有硬結和疼痛感，囊腫的位置更深，充滿了膿液和血液的混合物。

可分為以下幾種類型：

1.粉刺：

包括白頭粉刺和黑頭粉刺。是與毛囊一緻的圓錐形丘疹，不發紅也不隆起與皮面，數量少則不易察覺，用手可以觸及含在皮膚中的米粒大的皮損。可為閉合性的，也可為開放性的。粉刺是痤瘡的早期損害，加重時可形成炎症丘疹。

2.丘疹：

可為粉刺發展而來的炎症性丘疹，皮損為紅色丘疹。

3.膿疱：

可在丘疹的基礎上形成綠豆大小的膿包。

4.囊腫結節：

如果炎症繼續發展，可形成大小不等的暗紅色結節或囊腫，擠壓時可有波動感。

易發人群：

30歲以後的人極少發生，故又稱青春痘或青春蕾。哪些人易生此病呢？遇有下列情況中的一項即有可能出現青春痘。

1.正值青春期發育的人。

2.油性皮膚嚴重的人。

3.長得瘦黑且男性化的人。

4.喜吃甜食的人。

5.經常熬夜的人。

6.因為工作性質和環境條件而經常與油接觸的人（如加油站、烹調等）。

誘發因素

1.内分泌

内分泌失衡一直是誘發青春痘的重要元兇。如果青春痘的續發部位一直停留在下颚和兩鬓，那應看看中醫或西醫。

雄激素分泌過盛是最主要的原因。特别是青春期男女雄激素分泌過盛是形成"青春痘"的主要原因。雄激素可直接刺激皮脂腺增多，促進毛囊的角化，堵塞毛孔引起炎症，造成粉刺，面疱的産生。

2.女性生理周期有關

有些女性在月經來臨之前，面疱加劇。主要與激素分泌改變有關。

3.消化系統

便秘、習慣性腹瀉、胃酸過多、潰瘍以及胃腸功能紊亂等，會導緻體内毒素堆積、廢物無法正常排出，誘發痤瘡的産生。

4.精神緊張、疲勞過度、睡眠不足等

喬遷新居、出國、換新工作、結婚、生子、考試等生活中的巨大壓力，也會造成生理功能的失衡。

5.生活方式

飲食習慣、睡眠品質、長期疲勞、煙酒過量，也是誘使青春痘駐足和複發的慢性原因。

6.氣候原因

季節變換時，溫度驟然升高時，皮脂腺分泌的傳導密碼一時調節失靈，也會造成短發性的青春痘。

7.藥物刺激

某些藥物，如：口服避孕藥、減肥藥、催經藥、或含有溴化物、碘化物的藥品會刺激内分泌的失衡或引發毒素堆積形成所謂“毒性暗瘡”。

8.不良習慣

不注意頭發、衣領的衛生，習慣于托腮摳臉，不徹底卸妝、洗臉，不擦防護日霜等，是誘發青春痘形成的外在因素，清潔不當緻使毛孔堵塞，導緻細菌感染引起。

9.劣質化妝品

應用劣質化妝品如兩用粉餅、粉底等。

10.紫外線及某些化學物質等。

什麼是面部危險三角區？

“危險三角區”是以人的鼻梁骨根部為頂點，兩口角的連線為底邊的一個等腰三角形區域。這個部位有不少血管可以直通大腦，一旦細菌感染，擠壓後由于壓力反作用使細菌反向流入顱内血管，引發敗血症。

痤瘡的危害

1.引發粉瘤：

在囊腫的基礎上，毛囊皮脂腺内的所有内容物逐漸幹燥，炎症減輕，形成油膩性豆渣樣物質。當囊内壓力過大時會在表面形成小孔，從該處可擠出豆渣樣或幹酪樣物質。觸摸之為囊樣腫瘤。

2.引發白頭粉刺：

毛囊皮脂腺口被角質細胞堵塞，角化物和皮脂充塞其中，與外界不相通，形成閉合性粉刺，看起來為稍稍突起的白頭。

3.引發囊腫：

囊腫是在結節的基礎上，痤瘡患者的毛囊皮脂腺結構内大量膿細胞的聚集，既有膿液、細菌殘體、皮脂和角化物，又有炎症浸潤。把座瘡患的毛囊皮脂腺結構完全摧毀。觸摸起來有囊腫樣感覺，擠壓之可有膿、血溢出。

4.引發内分泌失調、皮脂分泌過多以及毛囊内微生物感染是痤瘡發病的主要因素。

5.引發黑頭粉刺：

毛囊皮脂腺内被角化物和皮脂堵塞，而開口處與外界相通，形成開放性粉刺，表面看起來是或大或小的黑點。

處理

1.日常護理

每日一到兩次溫水洗臉，清潔皮膚，忌用手擠壓或搔抓皮損。忌用油脂類、粉類化妝品和含有糖皮質激素的軟膏及霜劑。

2.痤瘡治療的常用方法

（1）局部外用藥物

維A酸類（維A酸乳膏、阿達帕林凝膠、他紮羅汀凝膠）、過氧化苯甲酰、抗生素類（克林黴素、紅黴素、氯黴素等）、壬二酸、硫磺洗劑等。

外用藥物包括治療粉刺的維A酸類藥物(阿達帕林凝膠)，需持續1-3個月見效。也可外用抗生素進行抗微生物治療，例如林可黴素，過氧化苯甲酰等。

（2）口服抗生素

首選四環素類（米諾環素、多西環素等），其次為大環内酯類（紅黴素），避免選擇常用于治療系統感染的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素療程通常6～12周。

（3）口服異維A酸

對于嚴重的痤瘡，口服異維A酸是标準療法，也是目前治療痤瘡最有效的方法。療程以達到最小累積劑量60mg/kg為目标。

（4）抗雄激素治療

如口服避孕藥複方醋酸環丙孕酮片，适用于女性中、重度痤瘡患者，伴有雄激素水平過高表現（如多毛、皮脂溢出等）或多囊卵巢綜合征。遲發型痤瘡及月經期前痤瘡顯著加重的女性患者也可考慮應用口服避孕藥。

（5）口服糖皮質激素

主要用于暴發性或聚合性痤瘡，遵循短期、小劑量、與其他方法聯合應用的原則。

中重度痤瘡可以聯合口服抗生素。可以選擇美滿黴素，阿奇黴素等。抗生素控制炎症迅速有效，但沒有防止複發的作用。

重度痤瘡可以服用泰爾絲。可以采用開始遞減服用藥物的方法，或者采用中等劑量位置治療。服用泰爾絲有防止複發的作用，及時複發其症狀也會減輕。主要的副作用是在服藥期間，皮膚黏膜會感到十分幹燥，需要做好皮膚和黏膜的保濕工作。其次對生育有一定的影響，停藥半年才可考慮懷孕。

如果患者的皮損與月經周期關系密切，或者查激素水平有異常，可以考慮服用避孕藥進行治療。服用避孕藥可以幫助建立穩定的激素周期，控制痤瘡的生長，還有減少面部出油，縮小毛孔的作用。

（6）其他

對于不能耐受或不願接受藥物治療的患者，還可考慮物理治療，如光動力療法（PDT）、果酸療法、激光治療等。

3.痤瘡的分級治療

（1）1級 一般采用局部治療，首選外用維A酸類制劑。

（2）2級 聯合外用維A酸類及過氧化苯甲酰或抗生素，必要時聯合口服抗生素。

（3）3級 常常需要聯合治療，口服抗生素聯合外用過氧化苯甲酰和/或維A酸類藥物為首選。有指征的女性患者也可考慮抗雄激素治療。

（4）4級 口服異維A酸是最有效的治療方法，可作為一線治療。對于炎性丘疹和膿疱較多者，也可先系統應用抗生素聯合外用過氧化苯甲酰，待皮損明顯改善後再改用口服異維A酸序貫治療。

4.痤瘡的維持治療

無論采用何種治療方法，待皮損明顯消退以後均應繼續維持治療，首選外用維A酸類藥物，維持治療6～12個月，必要時可聯合過氧化苯甲酰。

5.物理治療及其他治療

對于輕度的粉刺和丘疹膿疱，可以選擇粉刺擠挑配合中藥面膜進行治療，每周一次，也能收到良好的效果化學換膚：對于主要問題是毛孔不通暢的患者，可以采用果酸換膚使其毛囊口打開，排出毛孔内的油脂栓，達到治療粉刺的目的。換膚後注意防曬,否則有膚色加深的可能。

紅藍光治療：紅藍光混合光照射療法具有抗炎和抗菌的作用，對輕中度痤瘡的有效率也較高。缺點是需要的次數較多。

光動力療法(ALA-PDT)：是外用光敏劑之後用紅光照射，可以使皮脂腺萎縮，殺滅痤瘡丙酸杆菌，抗炎等，副作用下，效果好，也有防止複發的作用，是治療中重度痤瘡很好的選擇。治療後也需要防曬，否則有膚色加深，色素沉着形成的可能。

6.痤瘡後遺症的治療

痤瘡的後遺症主要包括痘印和痘疤。痘印可以外用藥物或者使用光子嫩膚去除，痘疤主要采取點陣激光進行皮膚重建。但是由于費用較高，所以最好是積極治療，避免痘印和痘疤的形成。

我們今天就說到這裡，小夥伴們兒我們下期見！

請轉發給所有你關心的人~

胸痛一定是心絞痛嗎？

更年期綜合症

食鹽的妙用

圖片均來源于網絡，侵删。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!