檢查報告單上總是出現一些奇怪的數字, BIRADS 4類? 浸潤性癌,非特殊型,II級? T1N0M0 I期? 這些都代表着什麼含義? 本文為你一次性解答。

• BIRADS 4類？

這個在之前的文章裡介紹過（乳腺超聲提示有血流可怕麼？），本文再次簡要講述。BI-RADS是美國放射學會的乳腺影像報告和數據系統（Breast Imaging Reporting and Data System）的縮寫。BI-RADS分級标準被廣泛應用于乳腺的各種影像學檢查，如X線钼靶攝影、彩超、核磁共振等，用來評價乳腺病變良惡性程度的一種評估分類法。BI-RADS将乳腺病變分為0～6類，一般來說，級别越高，惡性的可能性越大。

BI-RADS０類：是指評估不完全。需要召回病人，補充其他相關影像檢查，或需要結合以前的檢查結果進行對比來進一步評估。

以下為評估完全的最後分級：

BI-RADS１類：陰性結果，未發現異常病變，亦即正常乳腺。

BI-RADS２類：良性病變，可基本排除惡性。定期複查即可。

BI-RADS３類：可能是良性病變，建議短期（3～6個月）複查，醫生需要通過短期随訪觀察來證實良性的判斷，惡性可能在0-2%。

BI-RADS４類：可疑惡性病變。4類結節分類可進一步細化為4A、4B、4C三類。

4A：惡性可能>2%但≤10%。

4B：惡性可能>10%但≤50%。

4C：惡性可能>50%但＜95%

BI-RADS５類：高度可能惡性，幾乎可以肯定。惡性可能性≥95%，應采取積極的診斷及處理。

BI-RADS６類：已經過活檢證實為惡性，但還未進行治療的病變，應采取積極的治療措施。

• 浸潤性癌,非特殊型,II級?

這是浸潤性乳腺癌病理的組織學分級，以癌的三個特征為評價标準：線管的形成程度，細胞核的多形性和核分裂計數（需要病理科醫生在顯微鏡下評判）。每個特征對應一個分數，最後三個相加，得到3～9的分數，根據此分級如下：

I級，分化好，3-5分；

II級，中分化，6-7分；

III級，分化差，8-9分。

分級與乳腺癌預後相關，但并不是說分級得分越高就一定預後越差，隻是其中一個影響預後的因素。相比而言，腫瘤大小、淋巴結有無轉移、分子分型對乳腺癌預後影響更大。

• T1N0M0 I期?

在之前的文章裡也講過乳腺癌的分期，T是指腫瘤大小，N是指腋窩、鎖骨上淋巴結轉移情況，M是是否有遠處的轉移。通過三個指标結合來明确腫瘤的分期，往往在病理報告上都會明确标識T和N的情況，M是通過影像學等檢查明确的。具體更為詳細的内容請看前面的文章（【get新技能】零基礎的你也能看懂，乳腺癌病理報告！）。

作者：王靖、王翔宇

文章來源：醫科院腫瘤醫院王靖醫生

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