在生活中,很多人都發生過胸痛的症狀,胸痛可以是由于化學刺激和物理刺激等各種因素引起。當這些因素刺激到胸部附近的感覺神經纖維時,将會引起胸痛的症狀。除此之外,有時某一内髒與體表某一部位同受某些脊神經後根的傳入神經支配時,可能會産生放射性疼痛。
胸痛可以由許多因素和刺激引起,同樣,胸痛也會對身體健康造成不同程度的影響。有些胸痛是由于其他器官的病變引起的并發症,有些是由于外界刺激引起的暫時性輕微疼痛,也有一些症狀的發病原因不是十分明确。這些症狀對身體健康的損害程度也分為輕重緩急。
那麼什麼情況下胸痛會對身體健康造成危害呢?這裡我們選取三種不同症狀的高危胸痛來進行分析和了解。
一、常見的三種高危胸痛以及各自特點
按照胸痛的程度和對身體健康的危害程度,我們選取三類胸痛稱為“高危胸痛”,分别是“急性心肌梗死”、“急性肺栓塞”和“急性主動脈夾層”。下面我們來逐一分析和介紹這三種胸痛的各自疼痛特點。
1、急性心肌梗死。
急性心肌梗死是一種由于冠狀動脈發生急性閉塞而導緻心肌壞死的疾病,是急性冠脈綜合征中一種比較嚴重的類型。這種疾病會導緻心肌細胞出現缺血和細胞壞死的情況,導緻心肌功能出現障礙,從而引起疼痛等身體不适症狀。
心肌梗死可以按照梗死發生的部位進行分類,也可以按照心電圖ST段的改變分類,還可以按照“心肌梗死全球統一定義”進行分類。本篇文章選取“心肌梗死全球統一定義”分類進行着重分析和了解。按照“心肌梗死全球統一定義”分類,可分為以下幾種。
(1)原發冠脈事件引起的急性心肌梗死。這類心肌梗死出現的原因一般是由于動脈粥樣斑塊破裂等情況,引起冠狀動脈血栓的形成,從而導緻心肌血流減少或遠端血小闆栓塞伴心肌壞死。通常情況下,這種心肌梗死會引起嚴重的冠狀動脈病變。
(2)繼發于心肌氧供需失衡的急性心肌梗死。這種情況是指除了冠狀動脈病變以外的其他情形引起的心肌需氧與供氧失去平衡,從而導緻心肌損傷和壞死。包括冠狀動脈内皮功能異常、冠狀動脈痙攣或栓塞、心律失常(包括心動過速或過緩)、貧血、呼吸衰竭、低血壓或高血壓等症狀。
(3)突發心源性死亡。是指發生心源性猝死,生前存在心髒缺血或心電圖改變的情況。
2、第四種和第五種并不是很好理解,這裡我們隻做簡單介紹。第四種情況可分為兩種,一種是指“經皮冠狀動脈介入治療(PCI)相關的急性心肌梗死”,另一種是指“支架血栓形成引起的心肌梗死”。第五種情況是旁路移植術相關急性心肌梗死。
3、急性肺栓塞。
急性肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺動脈或其分支而引起的急性肺循環障礙綜合征。栓塞的種類有很多,比如肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞和空氣栓塞等,但是這些種類中,以肺血栓栓塞最為常見。以肺循環和呼吸功能障礙為主要臨床表現和特征,如呼吸困難、氣促等。
急性肺栓塞也可以按照許多标準進行分類,比如基于血栓阻塞範圍分類可分為:(1)高危肺栓塞:占所有肺栓塞病例的5%,患者死亡危險高。(2)次大面積急性肺栓塞亞型:患者的超聲心動圖表現有右心室運動功能減弱,臨床上出現心功能不全的表現。(3)非高危肺栓塞:不符合以上肺栓塞标準的。
除此之外,也可以按照發生早期死亡的風險分類,可分為:(1)高危栓塞:同時合并有休克、右心室功能不全、心肌損傷三個危險指标。(2)中危栓塞:有右心室功能不全、心肌損傷、右心室功能不全伴心肌損傷三者之一的急性肺栓塞。(3)低危栓塞:即無以上危險指标的急性肺栓塞。
4、急性主動脈夾層。
說到急性主動脈夾層,我們需要先了解一下主動脈的動脈壁。主動脈的動脈壁由三層結構構成,分别是内膜、中膜和外膜。主動脈内膜和中膜彈性膜發生撕裂以後,人體的血液就會進入主動脈壁的中層,這樣的話從順行和逆行就會剝離形成一個閉間假腔,同時通過破口與主動脈真腔相交通,所以稱之為主動脈夾層。
目前其發病機制還不是很明了。主要的表現是在急性期的時候大部分病人出現前胸、後背、腹部突發性劇烈疼痛,有些人疼痛的時候可沿大動脈走行方向傳導轉移,75%的病人高血壓、心動過速,多煩躁不安、大汗淋漓,需要以心絞痛、心肌梗死來鑒别。
值得注意的是,急性主動脈夾層往往會産生撕裂般的疼痛。一般來說,一旦發生急性主動脈夾層,将會對身體健康造成嚴重危害。當體内血管産生撕裂時,一般情況下,置換撕裂的血管基本是唯一的選擇,且手術風險很高,手術死亡率高達20%。
不過急性主動脈夾層的發病率并不高,十萬人中大約會有七八個病例的産生,且多見于45-70歲中老年人。但是值得注意的是,除了先天主動脈缺陷外,高血壓是該病的常見危險因素,尤其是血壓控制不理想的患者。目前确診的急性主動脈夾層患者,幾乎都有高血壓病史。
醫學上将人的血管壁分為三層,而血壓突然升高會對血管壁産生巨大的壓力。當這種壓力達到一定程度時,血管壁将會出現破裂導緻夾層的産生。一旦血管破裂,很容易引起猝死。
而且調查研究發現,氣溫的變化可能引起血壓的變化,所以高血壓患者一定要經常早晚監測血壓。高血壓患者還應堅持低脂低鹽飲食,戒煙限酒,适當運動,避免情緒波動,以免引起血壓的大幅度變化。
二、高危胸痛高發人群通過以上的分析,我們了解到三種高危胸痛背後可能存在或者誘發的高危疾病,那麼這些疾病的高發人群又是什麼人群呢?
1、急性心肌梗死高發人群。
大量調查數據顯示,急性心肌梗死的多發人群為性格内向、三高、熬夜、吸煙的人。對于性格内向的人而言,人際交往過程中長期累積的壓抑隐忍,使得身體或者心理上精神緊張,長期下去會使得心肌梗死的概率大大增加。
對于三高人群而言,急性心肌梗死發生的概率遠遠高于常人,尤其是高血壓人群。高血壓患者比血壓正常者而言,冠心病發生危險大約增加2倍。同時,糖尿病也不容小觑,約有80%的糖尿病患者死于心血管疾病。而高血脂也應當引起重視,因為高血脂可使動脈越來越狹窄,血液流通受阻,長此以往,心腦血管疾病發生的風險将會大大增加。
對于熬夜人群而言,熬夜的危害性不言而喻。長時間熬夜會導緻人體内分泌失調,體内的各種激素失去平衡,導緻各個器官出現功能障礙,首當其沖的就是心腦血管器官。所以長期熬夜很容易患上冠心病,特别是冬天,氣溫較低,室内外溫差明顯,寒冷時血管比較脆弱,很容易出現各種疾病。
對于吸煙人群而言,煙齡越長、煙瘾越大、年齡越老,患冠心病的危險就越大。且根據調查研究顯示,吸煙人群比不吸煙危險人群患冠心病的風險大約增加2.2倍,值得引起重視。
2、急性肺栓塞高發人群。
急性肺栓塞的的發生往往與長時間保持靜止不動的姿勢有關。比如某些患者做完比較大的手術後,需要進行很長時間的卧床靜養,長時間不活動可能會形成雙下肢深靜脈血栓,而深靜脈血栓一旦脫落就有可能會引發肺栓塞。
同理而言,一些長期從事坐位或者蹲位工作的人群,比如長時間的坐火車,長時間電腦前辦公等等,如果超過6小時就有可能會導緻靜脈血栓的形成。
其次,就是特殊人群,比如孕婦,産婦,腫瘤患者等等。除此之外,嚴重的心衰患者需要卧床休息,有可能會導緻血液淤滞,這種情況就有可能導緻靜脈血栓。
還應當引起重視的就是對于四十歲以上的肥胖人群。因為肥胖人群往往出現“三高”的概率也很大。一般情況下高危人群主要是以上幾種。當然有些情況可能病因不明,沒有什麼确切的危險因素,就出現肺栓塞,一旦出現急性肺栓塞,一般都是考慮積極的溶栓抗凝,降肺動脈壓來治療。
三、如何有效預防高危胸痛帶來的危害上面我們提到胸痛背後可能潛伏的危險因素,最不能忽視的就是以上分析講解的三種情況。這幾種胸痛導緻的疾病往往對人體有着極大的危害,稍有不慎就可能喪失生命。那麼在日常生活中,我們如何才能合理有效地預防和控制這些疾病的發生呢?下面我們從日常飲食方面給出一些合理的建議。
對于出現急性心肌梗死的患者來說,建議多吃一些含維生素A和維生素C比較豐富的蔬菜水果,例如菠菜、大白菜和卷心菜等等。水果類比如蘋果、橘子和香蕉等。對于蛋白質的攝入,可以選擇魚肉,瘦肉,海參,鮑魚等。
同時,可以适當食用一些菌類食物,例如金針菇,蘑菇,猴頭菇等。但是千萬注意,急性心肌梗塞患者應當少吃油炸油膩的食物,例如肥肉,排骨,魚籽,燒烤,臘肉,熏肉等。
對于急性肺栓塞人群,飲食應當以清淡低脂為主,保證少食多餐。每天可以進食5-6次,避免暴飲暴食,少食辛辣、刺激、高脂食物,多食蔬菜水果,如香蕉、蘋果等,以補充維生素和纖維素,保持大便通暢,對心髒具有一定的保護作用。同時,也可多食梨、蜂蜜、芝麻、核桃等食物。
對于急性主動脈夾層患者而言,高血壓是不可忽視的誘發因素。良好的飲食方式可以起到控制血壓的作用。首先要控制鹽的攝入,成人每天鹽的攝入量不應該超過6g,而對于主動脈夾層的患者來說建議攝入更少的量。
其次要控制總熱量,減少動物脂肪和動物油的攝入。補充優質蛋白質,适量地增加富含鉀離子的新鮮蔬菜和水果的攝入,增加膳食纖維、雜糧和鈣的攝入。
總結
胸痛産生的原因有很多,許多物理或者化學因素的刺激都可能導緻不同程度不同種類的胸痛症狀出現。而胸痛出現的背後往往是許多潛伏的疾病,最嚴重的就是心肌梗死,往往發病迅速症狀嚴重,對人體健康危害極大。除此之外,一些其他的症狀也不容忽視,比如急性肺栓塞和急性主動脈夾層,且急性主動脈夾層的危害并不小于心肌梗死。
所以在日常生活中如果出現胸痛的症狀,一定要引起重視,盡快到正規醫院進行檢查,并且根據醫生的建議積極配合治療,病情得到控制時,也應當謹遵醫囑,在日常生活中根據醫生的建議制定各類注意事項,以免二次複發。最後,祝大家身體健康。
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