血，全稱血液，是在心髒和血管腔内循環流動的不透明紅色液體，是我們人體内最重要的組成部分之一。将血液通過靜脈輸注給病人這一種治療方法也在臨床中承擔着非常重要的角色。那麼在治療中，我們輸進去的血都一樣嗎？如果遇到輸血反應要怎麼處理？今天就和阿虎小編一起學習學習吧。

一、輸血

狹義的輸血是指輸注全血，廣義的輸血是包括全血在内的、由血液制備的各種有形或無形成分的輸注，造血幹細胞（骨髓或外周血）也算是一種特殊的輸血。

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二、輸血的類别

全血

全血是由靜脈采集的血液與一定量抗凝保存液混合的血液，存放在原始容器内2℃～6℃儲存，主要是紅細胞（約占40%～50%）和血漿（約占50%～60%）。

成分血制品

（一）各類紅細胞制品

1、濃縮紅細胞

濃縮紅細胞（壓積紅細胞，紅細胞濃縮液或少漿血）是最簡單的紅細胞成分制品，臨床中約80%用血是輸注紅細胞，現多提供濃縮紅細胞。

2、紅細胞懸液

紅細胞懸液是将血漿分離後，加入“添加”稀釋液所制。

3、除“白膜”紅細胞

将全血離心使紅細胞沉澱到血袋底部，白細胞（和多數血小闆）在紅細胞和血漿間形成一層白色細胞細胞，稱為“白膜”。除“白膜”紅細胞仍保留紅細胞，濃縮紅細胞中含約10%的白細胞。減少了白細胞和白細胞抗體反應引起的輸紅細胞時傳播細胞内傳染病（病原體）的危險。“白膜層”可用于制備濃縮血小闆。

4、除白細胞（過濾）紅細胞或全血

除白細胞（過濾）紅細胞或全血輸注可減少白細胞引起的免疫（反應）的發生；減少急性輸血反應；若過濾後每袋血的（殘留）白細胞少于1×10，減少了傳播巨細胞病毒的危險。

5、洗滌紅細胞

對紅細胞用0.9%的生理鹽水洗滌3次，可去除大量的白細胞（達80%），和幾乎全部的血漿蛋白，但紅細胞也有一定損失（約20%）和損傷，成為洗滌紅細胞，由于在洗滌過程中破壞了原來密閉系統，故應在4℃～6℃下保存，并且必須在24小時内輸注。主要用于有嚴重輸血過敏史者、陣發性睡眠性血紅蛋白尿症、含抗IgA血漿蛋白抗體者、新生兒溶血病換血等。

（二）血小闆

血小闆輸注是為了治療和防止因血小闆數量減少或血小闆功能缺陷所緻的出血，但不是任何原因所緻的血小闆減少和血小闆功能缺陷均可以輸注，有些情況下是禁用或是慎用血小闆輸注。血小闆輸注可以減少出血發生率，降低出血死亡率，但也會引起過敏反應、同種免疫反應、輸血相關肺損傷及輸血傳播性疾病

（三）血漿制品

1. 新鮮冰凍血漿

從1單位全血在采集後6小時内分離的血漿病迅速冰凍到－25℃或以下制成；含有正常血漿中穩定凝血因子、白蛋白和免疫球蛋白的含量；至少含有新鮮血漿中的70%的凝血因子Ⅷ。

2. 病毒滅活血漿

血漿用美蘭/紫外線照射處理以減少艾滋病、乙肝和丙肝的危險。這種方法滅活其他病毒，如甲肝病毒、微小病毒B19效果差一些。成本比常規新鮮冰凍血漿要高許多。

3. 冷沉澱

通過加工新鮮冰凍血漿，獲得容量為10ml～20ml内含冷球蛋白組分的一種成分。

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（四）血漿蛋白制品

1.人白蛋白溶液

通過大容量混合人血漿組分分離制備。

2.濃縮凝血因子Ⅷ制品

由大容量混合血漿制備的部分純化的凝血因子Ⅷ制品。

3. 濃縮Ⅸ因子制品/凝血酶原複合物濃縮劑

含有Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ；PCC由血漿去除FⅧ後制成，還含有因子Ⅶ，為減少誘發血栓形成，目前的PCC多加入了肝素或/和抗凝血酶以防止PCC的凝血因子的激活和過量凝血酶形成。

4.纖維蛋白原

纖維蛋白原由冷沉澱或血漿制備，純度>70%。

5.靜脈注射免疫球蛋白

濃縮的人血漿IgG抗體溶液，經處理使制品安全并适用于作靜脈注射。

三、輸血反應處理流程

輸血反應發生原因是一般由于：①血型不合；②血液污染；③熱源性物質；④大量輸血；⑤同種異體蛋白等引起。輸血存在一定風險，因此，臨床要嚴格掌握适應症，嚴格查對制度。

出現輸血反應：發熱反應、過敏反應、溶血反應、大量輸血後要做到

1、應立即減慢或停止輸血，更換輸液器靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路

2、立即通知醫生及輸血科，報告護士長，遵醫囑及時檢查治療，查找原因，做好記錄。

3、嚴重反應出現時：以上處理後立即配合醫生投入搶救、吸氧等

4、保存輸血袋及餘血送輸血科，必要時取病人血樣一起送輸血科保存備查

5、發生輸血反應，科室應及時将信息反饋到輸血科、醫務科、護理部。

6、安慰病人以及家屬做好耐心細緻的解釋工作，減少病人焦慮與不必要的輸血糾紛

7、按照醫囑及時給藥

8、加強巡視及病情觀察，做好處理并記錄。

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