編輯 | 于斌

出品 | 潮起網「于見專欄」

相比傳統的牙齒修複手段，種植牙由于具備類似天然牙的功能、結構與美觀效果，并且具有修複後使用時間比較長的優勢，因此這種方式被業内普遍認為是比較理想的牙齒修複方法，其堅固耐用的特點也受到了牙痛患者的歡迎，但種植牙居高不下的價格也令大家普遍感覺難以承受。

被貼上暴利标簽的種植牙，到底貴在哪裡？

俗話說，牙疼不是病，疼起來真要命，牙齒若出現了問題，那就得修補，如果補不好，就隻能重新植入一顆人工牙，植入過程一般分為兩步，第一步先把人工牙根植入牙床，待牙根長牢固以後，就接着進行第二步，把人工制作的陶瓷牙固定在牙根上。

目前市面上一顆種植牙的價格在幾千至幾萬元不等，韓國進口的種植牙價格多在幾千至一萬元之間，瑞士ITI的種植牙價格在一萬五左右，瑞典的Nobel CC種植牙價格在兩萬元左右，當然還有更貴的品牌，即使植入2-3顆韓國産的種植牙也差不多等于購買現在市面上一輛小型代步車的費用了。

如果要把口腔裡的牙齒全換了，一個人的牙齒一般有28到32顆左右，這個總價算下來，那就相當于買上一輛高配版豪車或者在小城市裡買一套小戶型房子了，而去年全國居民年人均可支配收入僅3萬多元，很明顯目前種植牙的診療費用給牙病患者帶來了比較沉重的經濟壓力。

現在人們都越來越重視口腔的健康問題，但大家對于種植牙費用過高的現象也是吐槽頗多，由于種植牙業務通常被視為個體美容的範疇，一直未能納入以治療報銷為宗旨的醫保範圍，因此其價格也一直是由市場的供需關系來決定，「于見專欄」認為，種植牙價格之所以高的原因，歸納起來主要由以下幾個方面的因素組成：

其一是由于種植牙本身的特點決定了其各項成本價格确實不便宜，因為要根據每個人口腔及牙齒的不同情況做到精準種植，所以與種植牙相關的檢查準備、印模、試戴、調整等流程都比較繁瑣，一套流程走完大概需要2-6個月的時間，并且對種植牙的各種材料進行加工、制造與處理所需的技術與工藝要求也比較嚴格，這些因素綜合起來自然也就推高了生産成本，平安證劵研究所的報告顯示，植牙的成本中，材料方面的開支就占了75%，包括了種植體、修複材料、牙冠、基台這4種材料的費用，這其中種植體的花費最多，占了材料開支的一半以上，除了材料以外，剩下的25%屬于植牙過程中産生的診療及手術費用。

其二是種植牙從生産、流通到醫院使用的各個環節所包含的各項成本也比較高，尤其是在醫院的治療手術環節，作為一類比較先進的牙齒修複技術，種植牙手術對醫生的技術要求比較高，醫生的技術水平和熟練程度也決定了假牙的種植效果與使用壽命，而培養一名這方面合格的醫生則需要差不多十年以上的時間，相應的在醫療終端的服務費用自然也就提升了，并且醫院的等級越高，相應的服務價格也就越高，鲸準研究院的報告顯示，口腔醫院的人力成本占營業收入的比例高達44.3%，這在各類專科醫院中是占比最高的，在這方面，公立醫療部門與民營醫療機構二者之間的服務價格差别不大。

其三是與種植牙相關的産品及制造技術很多都嚴重依賴于國外企業，以種植牙手術所需要的最主要部件純钛種植體為例，目前國内的種植體産品基本上被來自瑞典的Noble Biocare、瑞士的Strauman、美國的Biomet 3i、Dentsply Friadent、Zimmer和韓國的Osstem這六大全球供應商的産品所壟斷，它們的産品占據了國内市場90%以上的份額，國外企業處于絕對優勢的地位，國内市場在價格方面缺乏自主權與決定權，并且種植牙的國産化水平與替代程度都比較低，即使是國内種植牙的生産企業，所用的原材料、耗材、制造設備等基本上都是從國外進口的，面粉決定了面包的價格，在這種情況下生産出來的産品，其價格自然也不便宜。

抽絲剝繭，從企業的赢利與成本來看種植牙服務價格高企的原因

當前巨大的市場需求正在加速推動行業的蓬勃發展，國家衛健委及前瞻産業研究院的統計數據顯示，2019年國内口腔醫療的市場規模已經達到了千億以上，年均複合增長率高達16.12%，從近幾年的年報、招股信息等數據來看，産業鍊上的衆多上市公司亦是業績持續增長、獲利頗豐。

衆所周知，口腔醫療市場一直是具有市場需求大、運營利潤高、投資收益高、回報周期短等特點，因此也一直是為各路資本與機構所看好的熱門投資行業，以國内口腔醫療服務領域的頭部企業通策醫療為例，作為一家已經成立25年的A股上市企業，通策醫療的營業收入與毛利率從2018年的15.46億元、43.14%增長到去年的20.87億元、45.05%，今年僅上半年的營業收入與毛利率就已經達到了13.18億元、46.75%，由此可見，其業務與收益在近幾年一直處于穩定高速的增長過程之中，行業一線品牌家鴻口腔，主要經營各種義齒、正畸、種植牙産品，從2018至2020年，家鴻口腔主營業務的毛利率分别為49.74%、47.58%和43.21%，去年因為受到了疫情的影響，公司的毛利率略有下降，但仍然維持在40%以上。

相比之下，口腔醫療耗材類和正畸器領域類生産企業的赢利水平就更高了，Wind數據顯示，從事種植牙醫療服務耗材的生産企業正海生物，近幾年企業的毛利率均在90%以上，這個盈利水平放眼國内各行業，恐怕也沒有多少企業能望其項背，時代天使是國内比較有實力的主營隐形矯治及正畸器産品的企業，從2018年至去年的前9個月，企業的毛利率分别達到了63.8%、64.6%和70.8%，雖然比耗材類企業的赢利水平略低一些，但比下遊端的口腔醫療服務企業要高出不少。

口腔醫療服務行業就整體而言，也是屬于毛利率比較高的行業了，在扣除了人工、場地、管理、推廣、售後等各項成本以後，行業的淨利率表現總體來說仍然算是不錯的，其整體淨利潤水平與其它行業相比仍然是居于上乘，從現有的數據來看，各上市公司的淨利率一般在10％至25％之間，如現代牙科今年上半年的整體毛利率在52％左右，淨利潤接近2億元，淨利率為16％左右，同時這也說明了口腔醫療服務行業的總體運營成本比較高，尤其是人力與推廣這兩方面的開支占比較大，這些開支最終也會轉移到種植牙醫療服務的成本之中，尤其是前者目前已經成為了行業最重要的成本支出來源，如通策醫療2019年的人力成本開支為5.62億元，在企業的營業成本中占比高達55%，同比增長了近20%，企業的醫療人員平均年薪都在20萬元以上。

由此可見，在扣除了層層疊加的各項成本之後，種植牙供應服務鍊的各環節價格自然也是水漲船高，最終形成了我們所看到的種植牙終端價格居高不下的市場格局。

集采和醫保也許會成為種植牙大幅降價的殺手锏

在國内，種植牙行業還有很大的成長空間與發展潛力，一方面是基于衆多的口腔疾病患者人數，僅2019年國内的手術種植牙數量就有300多萬顆，同比增長了30%，是2016年的一倍多，中商産業研究院預測，今年國内的種植牙數量将超過400萬顆，據第四次全國口腔健康流行病學調查的數據顯示，20-39歲的中青年已經成為接受種植牙手術的主力軍。

另一方面種植牙的覆蓋比率并不高，2019年種植牙在城市中年人群體的滲透率約為 20%，在農村僅為5%左右，在老年人群體中的滲透率就更低了，隻有0.1%，國外的發達國家每萬人中使用種植牙産品的平均比率為100-200顆左右，韓國和以色列甚至達到了600顆，去年國内每萬人中的種植牙使用比率隻有25顆，如果将每年的使用比率隻提升一倍，就需要約350萬顆種植牙，按1顆牙1萬元來計算，所增加的市場産值規模就可達350億元，可見在這方面還有比較大的市場需求與成長空間，不僅在滲透率方面還有較大的提升空間，而且随着我國人口老齡化程度不斷地加深，日益龐大的老年人群體也會使市場對種植牙的需求數量呈快速增長之勢。

如何能讓種植牙的價格降下來，切實為廣大的牙病患者減輕經濟上的負擔，這是一個需要我們認真思考并努力解決的問題，「于見專欄」認為，目前可以從以下兩個方面來着手：

一是在大力發展公共口腔醫療衛生服務的基礎上，支持和鼓勵更多的社會資本與機構加入進來，這樣就可以在行業内部及企業之間展開充分而激烈地市場競争，市場競争的結果必然是運營效率進一步提升，生産、流通與服務成本進一步降低，種植牙的加工制造技術進一步提高，尤其是在加工制造技術方面，與國外相比，國内的技術差距還比較大，這種差距也影響到了市場對國産種植牙産品的消費信心，如果讓患者自己做選擇，出于安全與長久方面的考慮，恐怕大多數人也會選更貴、更耐用的進口種植牙産品。

二是如果種植牙也能進入醫保報銷和集中采購的範圍，那将會不吝成為牙病患者的一大福音，目前國内的醫保報銷範圍僅限于對口腔方面的疾病進行治療後所産生的費用，現在醫療藥品的帶量采購已是趨于常态化，随着醫用耗材也被逐漸納入了集中采購的流程，未來種植牙進入集采的可能性亦是越來越大，屆時帶量采購将會倒逼企業大幅度地降價，同時費用的降低也為種植牙進入醫保報銷範疇創造了可能，當然，如果種植牙能降價并被納入醫保，其消費群體的規模将肯定會迎來成倍地增長，這對行業的整體發展也是一大利好。

今年9月，浙江省甯波市醫保局發布了《關于進一步明确醫保曆年賬戶支付種植牙項目的方案（征求意見稿）》，其中就計劃用醫保支付種植牙的費用，并且對相應的價格進行了限制，征求意見稿中要求國産或進口品牌的種植牙每顆分别為3000元、3500元，材料費國産或進口分别為1000元、1500元，醫療服務費統一的收費标準為2000元，如果這個方案得以實行，那麼原來昂貴的種植牙費用将近乎腰斬。

無獨有偶，今年11月中旬，四川省藥械招标采購服務中心下發的集采執行文件，其内容就涉及到對口腔類種植體系統醫用耗材的信息采集，這次信息收錄也可能是為全省口腔種植體集采做前期的準備工作，毫無疑問，集中采購和醫保支付這套組合拳必将成為打破現有種植牙價格體系的利器，這不僅能極大地減輕牙病患者的經濟負擔，從長遠來看，還能為營造公平競争的市場環境創造條件，良好的競争環境也必将進一步加速推動行業走向成熟，并且能做大做強國内的相關産業供應鍊，從而避免出現像目前面臨着的主要利潤都被國外企業拿走的窘境，隻有種植牙的國産化水平達到了國際标準以後，才能釜底抽薪式地解決當前種植牙價格高企的問題。

結語

種植牙對于牙痛患者來說，既是福音，也有心疼，其價格讓不少人望而卻步、望牙興歎，不要小看一顆小小的種植牙，其實它裡面也蘊含着各種尖端科技與技術，面對種植牙居高不下的價格，集采和醫保隻是治标的一種手段，隻有在技術與材料方面迎頭趕上囯際先進水平，方才是治本的最終解決辦法。

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