最近因駝背就診的小患者特别多，好像大家對駝背的認識遠大于對脊柱側凸的認識。每當問到類似的青少年患者：“你為什麼來就診？”，答案都是驚人的一緻：“我媽覺得我駝背”。回想一下，估計所有的家長都埋怨過自己的孩子坐姿或是站姿不好，總是彎腰駝背。就像有一種冷叫“你媽覺得你冷”一樣，有一種駝背叫“你媽覺得你駝背”。那家長的目測是否完全準确呢？當家長發現孩子駝背時，什麼情況下需要及時就診，什麼情況下注意姿勢、加強鍛煉就可以了呢？我們今天就來具體聊一聊。

胸椎正常是存在一個向後凸的生理曲度的。T5-T12一般在10-40°之間，大于40°我們稱為胸椎過度後凸，也就是俗稱的駝背，這是最常見的一種駝背形式。還有兩種不同形式的駝背我們也要小心！一種是T2-T5的駝背，就是駝背比較靠上，俗稱“探肩”；另一種是T10-L2的駝背，就是駝背比較靠下，稱為胸腰交界處後凸。我們不需要掌握過多的理論知識，隻要知道如何判斷是否需要就醫即可，以後的事情交給專業醫生處理。

如何自查

讓孩子腳跟、屁股、後背和後腦勺按上述順序都貼牆站正。正常情況下，孩子不費任何力氣，很随意地就可以将腳跟、屁股、後背和後腦勺都貼牆。頸後最凹陷處與牆壁的垂直距離約3-5cm。駝背的孩子腳跟、屁股和後背貼牆後，後腦勺需要用點兒力才能貼牆，或者他們會靠仰頭的方式将頭貼在牆上，甚至有的孩子根本貼不到牆。頸後最凹陷處與牆壁的垂直距離遠大于5cm。這種情況下我們就需要帶孩子來門診看看了。

上述方法對駝背靠上的患者來說比較适用，對于駝背靠下的檢查，我們可以讓其彎腰，家長站在側面觀察，正常的情況下，我們看到孩子後背的軌迹是平滑的曲線。但胸腰交界性後凸的孩子，會有一個明顯的“駝峰”。

家庭訓練方法

對于自查結果陽性的駝背患者來說，需要就診後接受專門的評定才能決定采取哪些特定性體操的鍛煉。對于那種“你媽覺得你駝背”，但自查結果陰性的孩子來說，經常提醒保持正确姿勢，在家自行鍛煉即可。

如上圖，手膝跪位，雙側小臂放在左右兩個凳子上，後背、大臂與地面平行，後背後凸最明顯的地方用力向下壓向地面，在運動的終末端維持10-30秒，休息10秒，3-5次為1組，可做1-2組，每天1-2次。

日常生活也要非常注意，因為做體操的時間和場地畢竟有限。一般孩子在學校都是坐着聽課的時間比較多。所以，我們就教一個坐在教室裡的動作。如下圖，端坐位，雙肘向後放在自己的椅背上。穩定腰椎不動的前提下，胸椎後凸處用力向前上方挺。這個動作不規定時間和頻率，多做這個動作，一定會對你的駝背有好處的。此外，日常坐姿和站姿也要經常提醒，無論姿勢好壞，都不是一天形成的，糾正不良姿勢我們更要持之以恒。當然，我們也很強調父母的表率作用。父母的姿勢也是會潛移默化的影響孩子的。所以不要一味的要求孩子做這做那，父母也要“配合治療”才行。

背背佳是糾正駝背的神器麼？

常常有人咨詢：駝背的話戴背背佳行不行？在這裡統一回複：背背佳是外力，運動鍛煉是内力，靠人不如靠己。背背佳的力是施在肩膀上，靠外力讓雙肩向後伸展，從而擠壓胸椎向前。而特定性體操是胸椎自主發力向前。雖說最終的結果都是胸椎向前，但這裡就存在主動發力和被動承受的問題了。對駝背的患者來說，間歇性地配戴背背佳，使胸椎被動向前是不錯，但千萬不要忘了“内功”的修煉。單靠外力隻解一時之需，你總有一天是要脫掉背背佳的，靠自身力量的維持才能長久。

北京協和醫院物理康複科：袁望舒

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