急性心肌梗死，是個要命的急症，很多人的猝死多發于急性心梗或心律失常。
随着醫學的進步，最早急性心肌梗死的治療方法主要以服藥及卧床休息為主，死亡率高，治療率低，預後通常不佳。
現在通過溶栓及支架治療的普遍，更多的患者獲益于早期的再灌注治療，雖然還是有患者執迷于醫生為了錢給他放支架，但是在其中獲得重生的不在少數。
那麼心肌梗死主要并發症是什麼呢？
1、心律失常：心肌梗死後心髒電活動機械活動紊亂，常常引發室性心律失常，很多病人因為惡性心律失常而喪命；當然在血管再通的時候也有心律失常出現，這個主要是因為心肌再灌注損傷，一般預後還可以，但如果是心肌受損後出現的心律失常，一般預後不好，即使有起搏器治療，但惡性心律失常有猝死風險。
2、心力衰竭：心肌梗死後，心肌細胞壞死，周圍心肌頓抑，心髒代償能力下降，容易引發心力衰竭，心梗後心衰常常異常兇險提示心肌壞死面積較大，預後常常不佳，當然若早期幹預也有不須長期口服利尿劑的病人，心衰五年死亡率相當于很多癌症。
3、猝死：心肌梗死時，心髒突然失去血供，缺血缺氧，若堵塞為大血管根部，更有突然猝死的可能性；心梗後心髒電活動、機械活動紊亂，有引發心髒破裂的可能性，常發于1周之内，不容小觑。
4、栓塞：心肌梗死後，全身處于應激狀态，血液高凝，有引發動脈栓塞的可能性，常見于腸系膜動脈栓塞等，若心梗突發腹痛一定要有此意識，當然也有應激性消化道出血的可能性。
5、心肌梗死後綜合症：心梗後，哪怕接受再灌注治療的病人，在一段時間内可能還有胸悶、胸痛等臨床症狀，此時需行心電圖排除急性問題，有可能為心包炎等可能性，注意臨床鑒别。
說了那麼多，其實還是希望患者有心絞痛的時候積極治療，能改善生活習慣解決，咱不吃藥；能吃藥解決，咱不輸液；能輸液解決，咱不做支架；能支架解決，咱不搭橋；一切都是，盡早就好！
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2023-07-13
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